Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2015_СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.docx
Скачиваний:
2424
Добавлен:
03.03.2016
Размер:
460.37 Кб
Скачать

Профессиональная Задача 3.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11

Больная 30 лет, в III триместре беременности обратилась с жалобами на острую боль в правом подрреберье, которая приобрела постоянный ноющий характер. Положительный симптом Тараненко. При УЗИ диагносцировано косое положение плода.

Вопросы:

  1. Предполагаемый диагноз.

  2. План обследования.

  3. План лечения.

Эталон ответов:

  1. Рак яичников, перитонит.

  2. УЗИ, диагностическая лапаротомия

  3. Овариоэктомия, Биопсия контралатерального яичника.

Профессиональная Задача 4.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-10, ПК-11

Больная 25 лет обратилась с жалобами на боли в правой молочной железе на фоне III триместра беременности. Объективно: Правая молочная железа увеличена в объеме, уплотнена, имеется уплотнение, с распространением отека на ареолу и сосок, который втянут и фиксирован. Определяется симптом «лимонная корка». Пальпация безболезненна.

Вопросы:

  1. Предполагаемый диагноз.

  2. План обследования.

  3. План лечения.

Эталон ответов:

  1. Рак молочной железы

  2. УЗИ молочных желез, маммография (адекватное экранирование),«Cor»-биопсия/эксцизионная биопсия, МРТ брюшной полости и малого таза

  3. рентгенография грудной клетки с экранированием, радиоизотопное исследование костей скелета

  4. раннее родоразрешение, неоадъювантная ХТ

ОПУХОЛИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

ЗАНЯТИЕ 28.

ОПУХОЛИ ПОЧЕК.

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ Задача 1.

Компетенции: УК-1, УК-2, УК-3, ПК-1, ПК-2, ПК-5, ПК-6, ПК--8, ПК-10, ПК-11

Больной 52 лет доставлен по скорой помощи с резкими болями в правой поясничной области. За несколько дней до этого отмечал кровянистые выделения при мочеиспускании, нарастающую слабость, потерю аппетита, похудел за последние 3 месяца на 5 кг.

Из анамнеза установлено: Страдает гипертонической болезнью. В течение последних 5 лет наблюдался и лечился у уролога по поводу мочекаменной болезни. Работает в кожевенном производстве, курит с 15 лет.

Данные объективного обследования: правильного телосложения, повышенного питания, кожные покровы бледные. Живот при пальпации умеренно болезненный области правого подреберья. Симптом Пастернацкого положителен (+). В положении стоя и при пальпации на боку пальпируется образование ≈ 10х7 см, уходящее вверх в подреберье, плотное, бугристое. Нижние конечности отечные. В левой надключичной области пальпируется опухоль 1,5х2см, плотная, смещаемая.

Вопросы:

  1. Ваш предполагаемый диагноз, клиническая группа?

  2. Составьте дифференциально-диагностический ряд заболеваний.

  3. Предполагаемая стадия заболевания?

  4. Назначьте план дополнительных методов обследования.

  5. Составьте план лечения больного.

  6. Прогноз трудоспособности больного?

Эталон ответов:

  1. Диагноз – подозрение на рак правой почки, клиническая группа Iа.

  2. Дифференциальная диагностика – рак почки, мочекаменная болезнь.

  3. Предполагаемая стадия IV T3NхM1.

  4. УЗИ почек, забрюшинных лимфоузлов, КТ, МРТ, чрезкожная биопсия опухоли под контролем УЗИ, биопсия лимфоузла левой надключичной области, морфологическое исследование.

  5. План лечения – циторедуктивная нефрэктомия с последующей иммунотерапией интерфероном- альфа-2.

  6. Прогноз – плохой.