- •Лекция. Введение в фармакологию. Общая фармакология.
- •Основные принципы и методы испытания новых препаратов.
- •Фармакокинетика лекарств.
- •Пути введения лекарств.
- •Абсорбция или всасывание лекарств.
- •Распределение лекарств.
- •Биотрансформация лекарств.
- •Экскреция или выведение лекарств.
- •Фармакодинамика лекарств.
- •Факторы, влияющие на характер действия и величину эффекта лекарств.
- •1) Фармакокинетические:
- •2) Фармакодинамические:
- •3) Физиологические:
- •4) Внушаемость больных.
- •5) Доза лекарственного вещества.
- •6) Взаимодействие лекарствам.
- •7) Повторное применение лекарства.
- •8) Химическая структура и физико - химические свойства лекарства.
- •Фармакотерапия.
- •Нежелательные реакции на лекарства.
- •I. Удаление невсосавшегося в кровь яда.
- •II. Удаление всосавшегося в кровь яда.
- •III. Назначение антагонистов и антидотов яда.
- •IV. Симптоматическая терапия.
- •Взаимодействие лекарств.
- •Фармакокинетическое взаимодействие.
- •Абсорбция.
- •Распределение.
- •Биотрансформация.
- •Экскреция.
- •Фармакодинамическое взаимодействие.
- •Средства, влияющие на функцию органов дыхания.
- •V. Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (отеке легких):
- •VI. Средства, применяемые при респираторном дистресс-синдроме:
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
- •1. Средства, влияющие на аппетит
- •3. Противорвотные
- •4. Средства, применяемые при нарушенной функции желез желудка
- •5. Гепатотропные средства
- •6. Средства, применяемые при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы:
- •7. Средства, применяемые при нарушенной моторной функции кишечника
- •Средства, влияющие на систему крови.
- •Средства, применяемые при нарушениях свертывания крови.
- •Классификация средств, применяемыех при нарушениях свертывания крови.
- •I. Средства, применяемые при кровотечениях (или гемостатические средства):
- •II. Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики:
- •Средства, влияющие на эритропоэз. Классификация средств, влияющих на эритропоэз.
- •I. Средства, применяемые при гипохромных анемиях:
- •II. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.
- •Средства, влияющие на лейкопоэз.
- •I. Стимулирующие лейкопоэз: молграмостим, филграстим, пентоксил, натрия нуклеинат.
- •II. Подавляющие лейкопоэз
- •Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Мочегонные средства. Гипертензивные средства. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.
- •Классификация средств, влияющих на тонус и сократительную активность миометрия.
- •I. Средства, стимулирующие сократительную активность миометрия (утеротоники):
- •II. Средства, понижающие тонус миометрия (токолитики):
- •Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Мочегонные (диуретические) средства.
- •Классификация мочегонных (диуретических) средств.
- •Гипертензивные средства.
- •Классификация гипертензивных средств.
- •Средства антигипертензивные, применяемые при ишемической болезни сердца, кардиотонические средства. Антигипертензивные средства.
- •Классификация антигипертензивных средств.
- •I. Антиадренергические средства:
- •II. Препараты вазодилататоров:
- •III. Препараты диуретиков: гидрохлортиазид, индапамид
- •Средства применяемые при ишемической болезни сердца.
- •Классификация антиангинальных средств.
- •I. Препараты органических нитратов:
- •III. Антагонисты кальция: нифедипин, амлодипин, верапамил.
- •Кардиотонические средства.
- •Классификация кардиотонических средств.
- •Средства противоаритмические, применяемые при нарушении мозгового кровообращения, венотропные средства. Противоаритмические средства.
- •Классификация противоаритмических средств. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях.
- •Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах.
- •Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения. Классификация средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения.
- •Венотропные средства.
- •Лекция. Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов.
- •Классификация препаратов гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов.
- •Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза, их синтетических заменителей и антигормональных средств.
- •Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства.
- •Препараты гормонов поджелудочной железы и пероральные противодиабетические средства. Противодиабетические средства.
- •Препараты гормонов коры надпочечников.
- •Препараты гормонов яичников и антигормональные средства.
- •Лекция. Препараты витаминов, металлов, средства при остеопорозе. Препараты витаминов.
- •Классификация препаратов витаминов.
- •Препараты металлов. Классификация препаратов металлов.
- •Средства при остеопорозе.
- •Классификация средств, применяемых при остеопорозе.
- •Лекция. Противоатеросклеротические, противоподагрические, средства при ожирении. Противоатеросклеротические средства.
- •Классификация противоатеросклеротических средств.
- •I. Гиполипидемические средства.
- •II. Эндотелиотропные средства (ангиопротекторы): пармидин и др.
- •Средства, применяемые при ожирении.
- •Классификация средств, используемых при ожирении.
- •Противоподагрические средства.
- •Классификация противоподагрических средств.
- •Лекция. Противовоспалительные и иммуноактивные средства. Противовоспалительные средства.
- •Классификация противовоспалительных средств.
- •Иммуноактивные средства.
- •Классификация противоаллергических средств.
- •I. Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа.
- •II. Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа.
- •Иммуностимулирующие средства:
- •Лекция. Химиотерапевтические средства.
- •Средства, действующие на возбудителей заболеваний.
- •Химиотерапевтические средства, действующие на возбудителей заболеваний.
- •Противомикробные химиотерапевтические средства.
- •Механизмы формирования устойчивости к противомикробным средствам.
- •Противомикробные антибиотики.
- •Бета - лактамные антибиотики. Классификация бета - лактамных антибиотиков.
- •Механизмы формирования устойчивости к пенициллина и цефалоспоринам.
- •Лекция. Препараты антибиотиков (продолжение). Классификация препаратов антибиотиков.
- •Производные д и о к с и а м и н о ф е н и л п р о п а н а.
- •Антибиотики - производные фузидиевой кислоты.
- •Антибиотики различных групп.
- •Лекция. Синтетические противомикробные средства.
- •Классификация синтетических противомикробных средств.
- •Хинолоны.
- •Производные 8 - оксихинолина.
- •Препараты нитрофуранов.
- •Производные хиноксалина.
- •Оксазолидиноны.
- •Препараты сульфаниламидов (са).
- •Лекция.
- •Противотуберкулезные, противосифилитические,
- •Противовирусные средства.
- •Противотуберкулезные средства.
- •Классификация противотуберкулезных средств.
- •1. Синтетические препараты:
- •2. Антибиотики: рифампицин, стрептомицин и др.
- •3. Комбинированные средства: трикокс и др.
- •Противосифилитические средства. Классификация противосифилитических средств.
- •Противовирусные средства.
- •Особые принципы противовирусной химиотерапии.
- •Классификация противовирусных средств.
- •Лекция.
- •Противопротозойные средства.
- •Противогрибковые средства.
- •Классификация противогрибковых средств.
- •Лекция.
- •Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •Противоопухолевые средства.
- •Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •Требования к дезинфицирующим средствам.
- •Требования к антисептическим средствам.
- •Механизмы действия антисептических и дезинфицирующих средств.
- •Классификация антисептических и дезинфицирующих средст.
- •Противоопухолевые средства.
- •Устойчивость к противоопухолевым средствам.
- •Особенности противоопухолевой химиотерапии.
- •Классификация противоопухолевых средств.
Факторы, влияющие на характер действия и величину эффекта лекарств.
Среди них выделяют следующие:
1) Фармакокинетические:
- на этапе абсорбции: совместное назначение адсорбирующих средств (активированный уголь), антацидных средств (альмагель) и т.п. препаратов с другими лекарствами может понижать их всасывание в ЖКТ. И наоборот, комбинация препаратов железа с аскорбиновой кислотой, повышает всасывание ионов Fe2+ в ЖКТ. У больных с явлениями энергодефицита, находящимися при этом в состоянии комы, назначенное парентеральное углеводное питание может не дать результатов, т.к. всасывание глюкозы осуществляется энергозатратным путем активного транспорта. Для улучшения биодоступности глюкозы в этом случае ее следует комбинировать с донаторами метаболической энергии, например с препаратами АТФ и КФ.
- на этапе распределения: совместное назначение лекарств с различным аффинитетом к белкам плазмы крови может привести к интоксикации, т.к. лекарство с более высоким аффинитетом (например, ибупрофен) вытеснит из связи с белками лекарство с более низким аффинитетом (например, варфарин) и может произойти передозировка и интоксикация. Кроме того, назначая лекарство с высоким аффинитетом к белкам плазмы на фоне, например, гипоальбуминемии, следует предполагать о возможном изменении действия лекарства. Вместо того, чтобы действовать медленно, длительно, оно может вызвать быстрый, краткий эффект, кроме того может измениться и сила действия лекарства, что тоже может привести к развитию осложнений.
- на этапе биотрансформации: индукторы микросомальных ферментов печени могут вызывать явление толерантности, а ингибиторы - кумуляцию и интоксикацию. Следует помнить, что не только лекарства влияют на активность микросомальных ферментов печени, но и различные продукты питания, токсины различных микроорганизмов и т.п. факторы.
- на этапе экскреции: например, назначенные высокие дозы аскорбиновой кислоты могут закислять мочу и ускорять экскрецию слабощелочных соединений, в т.ч. и лекарственных. И наоборот, длительно назначая препараты антацидов, можно вызвать защелачивание мочи и ускоренную экскрецию слабокислых соединений, в т.ч. и лекарственных препаратов.
2) Фармакодинамические:
Возможна конкуренция за точки приложения действия лекарств, например, за рецепторы. Лекарства обладают различной комплементарностью и стереоизомерией, т.е. различным пространственным соответствием к рецептору, поэтому следует избегать совместного назначения лекарств, воздействующих на одни и те же рецепторы. То же касается и других точек приложения действия лекарств. Неучет подобного может привести к изменению характера действия и величины эффекта лекарств.
Возможна конкуренция и на уровне механизмов действия лекарств. Например совместное назначение бактерицидных бета-лактамных антибиотиков с бактериостатическим антибиотиками, например группы тетрациклинов может привести к уменьшению эффективности комбинируемых средств. Бета-лактамные антибиотики подавляют синтез клеточной стенки микробов, которая образуется в период бурного роста. Тетрациклины же замедляют рост бактерий и синтез их клеточных стенок, лишая тем самым бета-лактамные антибиотики их механизма действия. И наоборот, рациональная комбинация лекарств с разными механизмами действия может усилить воздействие, например комбинация бактериостатических средств сульфометаксазола и триметоприма в препарате ко-тримоксазоле привела к тому, что этот комбинированный препарат стал действовать на возбудителей инфекций бактерицидно.
В результате вышеизложенного возможно и изменение возникающих фармакологических эффектов. Например, одновременное назначение амиодарона и миноксидила может привести к взаимному уничтожению их противоаритмического и антигипертензивного эффектов соответственно. Связано это с тем, что амиодарон вызывает эффекты, блокируя проницаемость К-каналов, а миноксидил, наоборот, вызывает активацию их деятельности.