- •Лекция. Введение в фармакологию. Общая фармакология.
- •Основные принципы и методы испытания новых препаратов.
- •Фармакокинетика лекарств.
- •Пути введения лекарств.
- •Абсорбция или всасывание лекарств.
- •Распределение лекарств.
- •Биотрансформация лекарств.
- •Экскреция или выведение лекарств.
- •Фармакодинамика лекарств.
- •Факторы, влияющие на характер действия и величину эффекта лекарств.
- •1) Фармакокинетические:
- •2) Фармакодинамические:
- •3) Физиологические:
- •4) Внушаемость больных.
- •5) Доза лекарственного вещества.
- •6) Взаимодействие лекарствам.
- •7) Повторное применение лекарства.
- •8) Химическая структура и физико - химические свойства лекарства.
- •Фармакотерапия.
- •Нежелательные реакции на лекарства.
- •I. Удаление невсосавшегося в кровь яда.
- •II. Удаление всосавшегося в кровь яда.
- •III. Назначение антагонистов и антидотов яда.
- •IV. Симптоматическая терапия.
- •Взаимодействие лекарств.
- •Фармакокинетическое взаимодействие.
- •Абсорбция.
- •Распределение.
- •Биотрансформация.
- •Экскреция.
- •Фармакодинамическое взаимодействие.
- •Средства, влияющие на функцию органов дыхания.
- •V. Средства, применяемые при острой дыхательной недостаточности (отеке легких):
- •VI. Средства, применяемые при респираторном дистресс-синдроме:
- •Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
- •1. Средства, влияющие на аппетит
- •3. Противорвотные
- •4. Средства, применяемые при нарушенной функции желез желудка
- •5. Гепатотропные средства
- •6. Средства, применяемые при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы:
- •7. Средства, применяемые при нарушенной моторной функции кишечника
- •Средства, влияющие на систему крови.
- •Средства, применяемые при нарушениях свертывания крови.
- •Классификация средств, применяемыех при нарушениях свертывания крови.
- •I. Средства, применяемые при кровотечениях (или гемостатические средства):
- •II. Средства, применяемые при тромбозах и для их профилактики:
- •Средства, влияющие на эритропоэз. Классификация средств, влияющих на эритропоэз.
- •I. Средства, применяемые при гипохромных анемиях:
- •II. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях: цианокобаламин, фолиевая кислота.
- •Средства, влияющие на лейкопоэз.
- •I. Стимулирующие лейкопоэз: молграмостим, филграстим, пентоксил, натрия нуклеинат.
- •II. Подавляющие лейкопоэз
- •Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Мочегонные средства. Гипертензивные средства. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия.
- •Классификация средств, влияющих на тонус и сократительную активность миометрия.
- •I. Средства, стимулирующие сократительную активность миометрия (утеротоники):
- •II. Средства, понижающие тонус миометрия (токолитики):
- •Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему. Мочегонные (диуретические) средства.
- •Классификация мочегонных (диуретических) средств.
- •Гипертензивные средства.
- •Классификация гипертензивных средств.
- •Средства антигипертензивные, применяемые при ишемической болезни сердца, кардиотонические средства. Антигипертензивные средства.
- •Классификация антигипертензивных средств.
- •I. Антиадренергические средства:
- •II. Препараты вазодилататоров:
- •III. Препараты диуретиков: гидрохлортиазид, индапамид
- •Средства применяемые при ишемической болезни сердца.
- •Классификация антиангинальных средств.
- •I. Препараты органических нитратов:
- •III. Антагонисты кальция: нифедипин, амлодипин, верапамил.
- •Кардиотонические средства.
- •Классификация кардиотонических средств.
- •Средства противоаритмические, применяемые при нарушении мозгового кровообращения, венотропные средства. Противоаритмические средства.
- •Классификация противоаритмических средств. Средства, применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолиях.
- •Средства, применяемые при брадиаритмиях и блокадах.
- •Средства, применяемые при нарушении мозгового кровообращения. Классификация средств, применяемых при нарушении мозгового кровообращения.
- •Венотропные средства.
- •Лекция. Препараты гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов.
- •Классификация препаратов гормонов, их синтетических заменителей и антагонистов.
- •Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза, их синтетических заменителей и антигормональных средств.
- •Препараты гормонов щитовидной железы и антитиреоидные средства.
- •Препараты гормонов поджелудочной железы и пероральные противодиабетические средства. Противодиабетические средства.
- •Препараты гормонов коры надпочечников.
- •Препараты гормонов яичников и антигормональные средства.
- •Лекция. Препараты витаминов, металлов, средства при остеопорозе. Препараты витаминов.
- •Классификация препаратов витаминов.
- •Препараты металлов. Классификация препаратов металлов.
- •Средства при остеопорозе.
- •Классификация средств, применяемых при остеопорозе.
- •Лекция. Противоатеросклеротические, противоподагрические, средства при ожирении. Противоатеросклеротические средства.
- •Классификация противоатеросклеротических средств.
- •I. Гиполипидемические средства.
- •II. Эндотелиотропные средства (ангиопротекторы): пармидин и др.
- •Средства, применяемые при ожирении.
- •Классификация средств, используемых при ожирении.
- •Противоподагрические средства.
- •Классификация противоподагрических средств.
- •Лекция. Противовоспалительные и иммуноактивные средства. Противовоспалительные средства.
- •Классификация противовоспалительных средств.
- •Иммуноактивные средства.
- •Классификация противоаллергических средств.
- •I. Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа.
- •II. Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа.
- •Иммуностимулирующие средства:
- •Лекция. Химиотерапевтические средства.
- •Средства, действующие на возбудителей заболеваний.
- •Химиотерапевтические средства, действующие на возбудителей заболеваний.
- •Противомикробные химиотерапевтические средства.
- •Механизмы формирования устойчивости к противомикробным средствам.
- •Противомикробные антибиотики.
- •Бета - лактамные антибиотики. Классификация бета - лактамных антибиотиков.
- •Механизмы формирования устойчивости к пенициллина и цефалоспоринам.
- •Лекция. Препараты антибиотиков (продолжение). Классификация препаратов антибиотиков.
- •Производные д и о к с и а м и н о ф е н и л п р о п а н а.
- •Антибиотики - производные фузидиевой кислоты.
- •Антибиотики различных групп.
- •Лекция. Синтетические противомикробные средства.
- •Классификация синтетических противомикробных средств.
- •Хинолоны.
- •Производные 8 - оксихинолина.
- •Препараты нитрофуранов.
- •Производные хиноксалина.
- •Оксазолидиноны.
- •Препараты сульфаниламидов (са).
- •Лекция.
- •Противотуберкулезные, противосифилитические,
- •Противовирусные средства.
- •Противотуберкулезные средства.
- •Классификация противотуберкулезных средств.
- •1. Синтетические препараты:
- •2. Антибиотики: рифампицин, стрептомицин и др.
- •3. Комбинированные средства: трикокс и др.
- •Противосифилитические средства. Классификация противосифилитических средств.
- •Противовирусные средства.
- •Особые принципы противовирусной химиотерапии.
- •Классификация противовирусных средств.
- •Лекция.
- •Противопротозойные средства.
- •Противогрибковые средства.
- •Классификация противогрибковых средств.
- •Лекция.
- •Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •Противоопухолевые средства.
- •Антисептические и дезинфицирующие средства.
- •Требования к дезинфицирующим средствам.
- •Требования к антисептическим средствам.
- •Механизмы действия антисептических и дезинфицирующих средств.
- •Классификация антисептических и дезинфицирующих средст.
- •Противоопухолевые средства.
- •Устойчивость к противоопухолевым средствам.
- •Особенности противоопухолевой химиотерапии.
- •Классификация противоопухолевых средств.
8) Химическая структура и физико - химические свойства лекарства.
Как влияют липофильность, полярность и степень диссоциации молекулы лекарственного вещества на их концентрацию в крови, а значит и на степень действия подробно разбиралось в разделе фармакокинетика (абсорбция лекарств). Важное значение имеет также стереоизомерия молекулы лекарственного вещества, так как это прямо влияет на аффинитет лекарства в отношении точек приложения его действия и оказания специфического действия. Например, имеются ингибиторы ацетилхолинэстеразы обратимого и необратимого типа действия. Препараты необратимого типа действия связываются с ферментом относительно непрочно именно из-за неполной стереоизомерии их молекул местам связывания и действуют относительно кратко. И наоборот, необратимо действующие препараты действуют так долго именно из - за более полной стереоизомерии их молекул местам связывания на ферменте.
Фармакотерапия.
Этот раздел общей фармакологии изучает вопросы конкретного применения того или иного лекарства у больных с конкретной патологией. Выделяют следующие виды фармакотерапии:
1) Профилактическая, т.е. направленная на предупреждение возникновения заболевания. Например, препараты витаминов назначаются для профилактики развития гипо- или авитаминозов пациентам, у которых есть риск их развития.
2) Этиотропная - направленная на уничтожение причины болезни. Это наиболее рациональная разновидность фармакотерапии, применяемая, к сожалению, очень редко, т.к. часто причины болезни не удается скорректировать с помощью лекарств. Например причиной подавляющего большинства заболеваний является нездоровый образ жизни, ведущий к срыву адаптации у человека и к развитию болезни. Медикаментозному лечению подобная причина не подлежит. В качестве примера этиотропной химиотерапии можно привести уничтожение возбудителей заболеваний, например микробов противомикробными антибиотиками.
3) Патогенетическая фармакотерапия направлена на коррекцию процессов развития болезни. Например антигипертензивные средства при гипертонической болезни сердца у пациента уменьшают ОПСС, МОК, ОЦК, что и приводит к понижению повышенного АД. Причина этого при таком виде фармакотерапии не устраняется, и при прекращении лечения опять и опять может проявляться, обрекая больного на, часто пожизненное, лечение. При этом возникают проблемы толерантности, развития нежелательного действия лекарства и т.п. проблемы.
4) Симптоматическая фармакотерапия направлена на коррекцию нарушенных функций организма больного, на влияя на причины и механизмы развития подобных нарушений. Например, использование препаратов β2-адреномиметиков, таких как сальбутамол для купирования приступа удушья, например при приступе бронхиальной астмы.
5) Заместительная фармакотерапия направлена на компенсацию недостатка биологически-активных веществ в организме больного. Например, назначение препаратов инсулина больным с инсулин-зависимым сахарным диабетом.
Принципы рациональной фармакотерапии см. выше.
При фармакотерапии рассматривается взаимодействие между 2 объектами: организмом больного человека и лекарством. В отличии от фармакотерапии, при химиотерапии рассматривается более сложное взаимодействие между 3 объектами: организмом больного человека, лекарством, а также возбудителями инфекционных заболеваний или онкологическим процессом. Поэтому применение химиотерапевтических средств требует соблюдения особых принципов, которые будут рассмотрены в разделе частной фармакологии «Химиотерапевтические средства».
Генотерапия - разновидность лечения, направленная на изменение структуры поврежденных генов а также, если невозможен подобный подход, на ликвидацию последствий геномных повреждений. Своеобразной разновидностью химиотерапии при лечении онкологических больных является генотерапия, нашедшая наибольшее практическое применение именно в онкологии. Например, генез некоторых опухолей связан с дефектами генов, например кодирующих активность тирозинкиназы. Это ведет к гиперпродукции соответствующего белка и формированию злокачественного роста клеток. Ингибитор тирозинкиназы иматиниб в этом случае показывает очень неплохие результаты лечения. Подобный генотерапевтический подход обещает быть эффективным и при лечении больных с другими генетически-детерминированными болезнями, например, болезни Альцгеймера, но лекарств для этого в пока нет, они на стадии разработки.
Отдельно следует отметить такой вид лечения, как гомеопатия. Это строго индивидуализированный метод лечения больных с использованием микродоз лекарственных средств. Это позволяет избежать многих побочных эффектов примененных лекарств, но высокая степень индивидуализации лечения больного препятствует широкому применению этого метода лечения в практическом здравоохранении.