Рабочая классификация ревматоидного артрита

Клинике - иммунологическая характеристика	Степень активности*	Рентгенологическая стадия по Штейнброкеру	Функциональная активность
Серопозитивный ревматоидный артрит (М 05) :- полиартрит ( М 05 ) - ревматоидный васкулит (М05.2) (дигитальный артериит, хронические язвы кожи, синдром Рейноидр.) - ревматоидные узлы (М 05.3) - полинейфопатия ( М05 . 3 ) - ревматоидная болезнь легких (М05.1) (альвеолит, ревматоидное легкое ) - синдром Фелти (М 05.0) Серонегативный ревматоидный артрит (М 06.0): - полиартрит (М06.0) - синдром Стилла взрослых (М06.1)	0 - ремиссия 1 - низкая 2 - средняя 3 - высокая	I - околосуставной остеопороз II - остеопороз+сужение суставной щели ( могут быть единичные узуры ) III - то же самое + множественные узуры IV - то же самое + костные анкилозы	1. Жизненно-важные манипуляции выполняются без затруднений 2. С затруднениями 3. С посторонней помощью

Примечания. Классификация предложена Институтом ревматологии РАМН (2001).

Из классификации исключено течение (быстро прогрессирующее, медленно прогрессирующее), так как прогрессирование процесса подтверждается рентгенологическими данными.

Показатель	* Степень активности
	0	1	2	3
Боль, ВАШ (см)	0	До3	4-6	>6
Утренняя скованность (мин)	нет	30 - 60 мин	до 12 ч	В течение дня
СОЭ (мм/ч)	<15	16-30	31-45	>45
С - реактивный белок	<1	<2	<3	>3

6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови.

Выявление аномального количества ревматоидного фактора в сыворотке крови любым методом, при котором положительный результат в контрольной группе здоровых людей < 5%.

7. Рентгенологические изменения.

Типичные для РА изменения на рентгенограмме кисти и запястья в передне-задней проекции: эрозии, четкий остеопороз костей пораженного сустава и непосредственно прилегающих к нему костей (изменения, характерные для остеоартроза, не учитываются).

При наличии 4 или более из 7 выше перечисленных критериев можно поставить диагноз РА. Чувствительность — 91,2%, специфичность — 89,3%.

[ ]: в квадратных скобках указан альтернативный критерий, который может быть использован, если не применим основной критерий. Квадраты и круги:

верхнее число: количество пациентов с РА (% процент от всех больных РА);

нижнее число: количество пациентов, составивших контрольную группу (% от всех пациентов контрольной группы).

Для разработки критериев обследовано 262 больных РА, 262 пациента составили контрольную группу.

Чувствительность — 93,5%, специфичность — 89,3%. Критерии подтверждены.

Ювенильный хронический артрит (юха) (м08)

Определение. ЮХА — хроническое воспалительное заболевание суставов у детей. (WoodP.H.N., 1987).