Занятие № 23 Тема занятия: Анатомия и гистология сердца. Круги кровообращения. Физиологические свойства сердечной мышцы. Фазовый анализ одиночного цикла сердечной деятельности

Цель занятия: Получить общее представление о функциях и строении сердечно­-сосудистой системы, кругах кровообращения; исследовать физиологические свойства миокарда, динамику движения крови в сердце; провести фазовый анализ сердечного цикла, научиться определять длительность сердечного цикла по пульсу.

Знать	Уметь
Строение кругов кровообращения. Анатомию сердца человека. Физиологические механизмы автоматии сердца. Последовательность сокращения камер сердца и работы клапанов сердца на протяжении сердечного цикла.	Рисовать схему проводящей системы сердца. Определять продолжительность сердечного цикла по частоте пульса.

Рекомендуемая литература:

1. Лекционный материал.

2. Алипов, Н.Н. Основы медицинской физиологии [Текст] / Н.Н.Алипов // М.: Гэотар-медиа, 2008. – 423 с.

3. Физиология человека: Учебник [Текст] / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф. Коротько // М.:Медицина, 2007. – 656 с.

Контрольные вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы:

1. Анатомо-функциональная характеристика кругов кровообращения: физиологическая роль большого и малого круга, начало и окончание кругов кровообращения по отношению к сердцу.

2. Общая анатомическая характеристика сердца: расположение и границы сердца, характеристика камер сердца и клапанного аппарата, особенности коронарных сосудов, строение стенки сердца.

3. Гистология сердечной мышцы: сравнительная характеристика по отношению к скелетной и гладкой мышечной ткани, виды кардиомиоцитов, особенности межклеточных контактов в сердечной мышце.

4. Характеристика физиологических свойств миокарда.

4.1. Понятие об основных физиологических свойствах миокарда: возбудимости, проводимости, сократимости, автоматии.

4.2. Проводящая система сердца: функциональная характеристика водителей ритма (пейсмекеров) сердца, их расположение; понятие о градиенте автоматии, особенности и ионные механизмы потенциала действия пейсмекерных кардиомиоцитов.

4.3. Сократительный миокард: особенности и ионные механизмы развития фаз потенциала действия рабочих кардиомиоцитов.

4.4. Представление об экстрасистоле.

5. Фазовый анализ одиночного цикла деятельности сердца. Характеристика состояния клапанного аппарата в разные периоды сердечного цикла.

6. В тетради для самоподготовки выполните следующие задания:

1) в виде схемы отобразите строение малого и большого кругов кровообращения;

2) в виде схемы зарисуйте строение сердца человека с обозначением камер и клапанного аппарата;

2) зарисуйте схему проводящей системы сердца и подпишите ее основные элементы.

Лабораторная работа

Работа 1.

Опыт Станниуса

Работа выполняется на основании материалов видеофильма: «Автоматия сердца»

Рекомендуемый план протокола:

1. Схематично нарисуйте места последовательного наложения лигатур и образцы механокардиограмм

2. При обсуждении результатов ответьте на вопросы: В каком ритме продолжают сокращаться кардиомиоциты, прилежащих к венозному синусу? Чем вызвана остановка сердца при наложении 1 лигатуры? Почему миокард предсердий после наложения лигатур Станниуса не сокращается? Причина возобновления и измене­ния сокращения желудочков после наложения 2 лигатуры? Почему не сокращается изолированная 3 лигатурой верхушка сердца?

3. В выводе оцените значение опыта Станниуса в анализе проводящей системы сердца; сформулируйте понятие градиента автоматии; ответьте на вопрос – обладают ли в норме свойством автоматии рабочие кардиомиоциты.

Работа 2.

Изучение закона силы раздражения по результатам опытов на изолированном сердце лягушки

Используя схему проанализировать реакцию сердца лягушки на действие раздражителей различной силы. Нарисовать схему кардиограммы. Обсудить результаты эксперимента. В выводах сформулировать закон силы раздражения для сердца и объяснить биологиче­ский смысл и механизмы этого феномена.

Работа 3.

Определение продолжительности сердечного цикла по пульсу у человека при физической нагрузке

Методика работы: Найдите у испытуемого пульс на лучевой артерии. Для этого охватите его запястье так, чтобы 2, 3 и 4 пальцы легли на лучевую артерию. Дистально расположенными пальцами сильнее прижмите артерию к кости, тогда указательный палец будет отчетливо ощущать колебания сосудистой стенки. Определите частоту пульса за единицу времени и рассчитайте длительность сердечного цикла (Т) по формуле Т= 60 : П, где П – частота пульса за 1 мин., в следующих ситуациях: а) в покое; б) сразу после 20 приседаний; в) через 3 мин после физической нагрузки. Исследование провести на нескольких студентах группы, и данные об изменении длительности сердечного цикла занести в таблицу 10:

Таблица 10

№№	В покое		Сразу после физической нагрузки		Через 3 мин после физической нагрузки
	П	Т	П	Т	П	Т
1
2

В выводах оцените полученные результаты. Укажите, за счёт каких фаз сердечного цикла изменилась его длительность. Сформулируйте значение диастолы в функционировании сердца. Почему частота пульса может служить критерием предельной физической нагрузки?

Ситуационные задачи:

1. Как и почему изменится частота сердечных сокращений, ес­ли медленная диастолическая деполяризация в клетках водителя ритма: а) развивает­ся быстрее, б) замедляется.

2. Как и почему изменится скорость медленной диастолической деполяризации и частота сердечных сокращений, если внеклеточная концентрация кальция: а) уменьшается, б) увеличивается.

3. В покое у пациента пульс 45 ударов в минуту. Какой води­тель ритма сердца у этого пациента, вероятнее всего, определяет частоту пульса?

4. В какие периоды сердечного цикла: а) открыты створчатые клапаны; б) открыты по­лулунные клапаны; в) все клапаны закрыты? Какую функцию выполняют клапаны в сердечно- сосудистой системе?

5. У больного поврежден синоатриальный узел и ритм ведет атриовентрикулярный. Изменяется ли в этом случае фазовая структура сердечного цикла?

6. У больного сужено устье аорты. Какие фазы сердечного цикла изменяются при этом в первую очередь?