Занятие № 8

Тема занятия: Иммунобиологические свойства крови:

Группы крови, резус-фактор.

Система регуляции агрегатного состояния крови

Цель занятия: Освоить методы определения групп крови, по системе АВО и резус-фактора, времени свертывания крови. Изучить правила переливания крови с уче­том групповой принадлежности крови и резус-фактора. Изучить физиологические механизмы свертывающей и антисвертывающей систем крови

Знать	Уметь
Иммунобиологическую характеристику крови человека по системам АВО и резус-фактору. Виды гемостаза, этапы коагуляционного гемостаза, плазменные факторы свертывания крови.	Определять группы крови человека по системе АВО, пользуясь стандартными гемагглютинирующими сыворотками. Оценивать гемостатические показатели: количество тромбоцитов, длительность капиллярного кровотечения, длительность свертывания крови.

Рекомендуемая литература:

1. Лекционный материал.

2. Алипов, Н.Н. Основы медицинской физиологии [Текст] / Н.Н.Алипов // М.: Гэотар-медиа, 2008. – 423 с.

3. Физиология человека: Учебник [Текст] / Под ред. В.М.Покровского, Г.Ф. Коротько // М.:Медицина, 2007. – 656 с.

Дополнительная информация:

Переливание крови (гемотрансфузию) следует рассматривать как операцию трансплантации чужеродной ткани. На мембране эритроцитов фиксировано множество антигенов – гликолипидов и гликопротеидов. В настоящее время их выявлено более 400. Все эти антигены способны индуцировать в организме человека, получившего переливание крови (реципиента), иммунные реакции на кровь донора.

Наибольшее клиническое значение имеют антигены системы АВО. Антигены этой системы находятся на мембране эритроцитов. Выделяют 3 типа антигенов: Н, А, В. Люди с группой крови I(0) имеют на эритроцитах антиген Н. Однако, к этому агглютиногену нет агглютинина, поэтому он не учитывается.

К агглютиногенам А и В есть агглютинины α и β. Между соответствующими агглютиногенами и агглютининами возможна иммуннная реакция. Агглютинины α и β являются природными антителами, т.е. они есть у каждого человека (в соответствии с его группой крови) независимо от его трансфузионного анамнеза. Плазма крови новорожденного ребенка еще не содержит агглютининов. После рождения они постепенно появляются к тому агглютиногену, которого нет на эритроцитах ребенка. Эти антитела относятся к Ig М.

Другие системы антигенов эритроцитов имеют меньшее клиническое значение, поскольку к ним в организме человека нет антител в обычных условиях. Однако, такие антитела могут появиться, если в организме уже произошла сенсибилизация (т.е. встреча) этим антигеном. Иммунный конфликт тогда может развиться при повторных переливаниях крови.

Основные правила переливания крови:

1. переливать можно только одногруппную кровь по системе АВ0;

2. нельзя переливать резус-положительную кровь резус-отрицательному реципиенту;

3. перед переливанием крови проводится:

а) определение группы крови по системе АВ0 и резус-фактору крови как донора, так и реципиента;

б) проба на совместимость – в 2-3 капли сыворотки реципиента добавляют маленькую каплю донорской крови – агглютинация должна отсутствовать;

в) биологическая проба – реципиенту вливают 5-10 мл донорской крови и в течение 3 мин убеждаются в отсутствии реакции, такую процедуру проводят 3 раза и только после этого выполняют гемотрансфузию полностью.

Контрольные вопросы для самостоятельной внеаудиторной работы:

1. Основные группы крови по системе АВО.

2. Характеристика агглютиногенов и агглютининов крови. Причина реакции гемагглютинации.

4. Резус-фактор. Резус-конфликт при переливании крови и в системе «мать-плод».

6. Правила переливания крови с учетом групп крови и резус-фактора.

7. Правило разведения (правило Оттенберга). В каких случаях при гемотрансфузиях может применяться правило Оттенберга?

8. Основные компоненты системы регуляции агрегатного состояния крови.

9. Характеристика плазменных факторов свертывания крови.

10.Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз:

1. Роль сосудистой стенки в остановке кровотечения.

2. Роль тромбоцитов в первичном гемостазе.

11.Вторичный (коагуляционный) гемостаз:

1.Тканевой и кровяной пути развития первой фазы свертывания крови.

2. Вторая фаза свертывания крови.

3. Третья фаза свертывания крови.

4. Фибринолиз.

12.Характеристика антикоагулянтов.

13. В тетради для самоподготовки заполните таблицу:

Таблица 6

Группы крови системы АВО

по составу агглютиногенов и агглюти­нинов

	I	II	III	IV
Агглютиногены
Агглютинины