Педагогические технологии в комплексной реабилитации детей с тяжелой черепно-мозговой травмой. Монография
.pdf
Таблица 6
Описательные статистики в группе 2 (первый замер)
|
Показатели |
Среднее |
Стандартное |
|
|
значение (M) |
отклонение (SD) |
1. |
Общие движения |
2,3 |
+0,5 |
2. |
Мелкая моторика рук |
2,0 |
+0,0 |
3. |
Открытие глаз |
1,9 |
+0,6 |
4. |
Ориентировочные реакции |
1,2 |
+0,4 |
5. |
Действия с предметами |
1,2 |
+0,4 |
6. |
Речь, коммуникации |
1,0 |
+0,8 |
7. |
Способы усвоения |
0,4 |
+0,5 |
общественного опыта |
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
1,1 |
+0,6 |
9. |
Итоговый показатель |
11,1 |
+2,8 |
Таблица 7
Корреляционные взаимосвязи между показателями в общей выборке (первичное обследование)
|
Показатели |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
Общие движения |
1,000 |
0,261 |
0,334 |
0,492 |
0,504 |
0,523 |
0,566 |
0,618 |
2. |
Мелкая моторика рук |
|
1,000 |
0,198 |
0,204 |
0,370 |
0,046 |
0,257 |
0,253 |
3. |
Открытие глаз |
|
|
1,000 |
0,579 |
0,329 |
0,259 |
0,450 |
0,222 |
4. |
Ориентировочные ре- |
|
|
|
1,000 |
0,630 |
0,534 |
0,466 |
0,369 |
акции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Действия с предметами |
|
|
|
|
1,000 |
0,654 |
0,486 |
0,669 |
6. |
Речь, коммуникации |
|
|
|
|
|
1,000 |
0,668 |
0,578 |
7. |
Способы усвоения |
|
|
|
|
|
|
1,000 |
0,498 |
общественного опыта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Навыки самообслужи- |
|
|
|
|
|
|
|
1,000 |
|
вания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: жирным шрифтом выделены значимые корреляции (p<0.01).
Таблица 8
Данные кластеризации в общей выборке
|
Показатели |
Межгруп- |
Внутри- |
F-кри- |
p, уро- |
|
|
повая |
групповая |
терий |
вень |
|
|
сумма |
сумма |
Фишера |
значи- |
|
|
квадратов |
квадратов |
|
мости |
1. |
Общие движения |
4,050 |
6,750 |
16,800 |
0,000 |
2. |
Мелкая моторика рук |
0,356 |
5,944 |
1,675 |
0,206 |
3. |
Открытие глаз |
1,250 |
10,250 |
3,415 |
0,075 |
261
Окончание табл. 8
|
Показатели |
Межгруп- |
Внутри- |
F-кри- |
p, уро- |
|
|
повая |
групповая |
терий |
вень |
|
|
сумма |
сумма |
Фишера |
значи- |
|
|
квадратов |
квадратов |
|
мости |
4.Ориентировочные реакции |
2,222 |
5,944 |
10,467 |
0,003 |
|
5. |
Действия с предметами |
5,000 |
5,667 |
24,706 |
0,000 |
6. |
Речь, коммуникации |
6,422 |
6,944 |
25,894 |
0,000 |
7. |
Способы усвоения об. опыта |
0,800 |
2,667 |
8,400 |
0,007 |
8.Навыки самообслуживания |
7,606 |
3,861 |
55,154 |
0,000 |
|
Таблица 9
Описательная статистика первого кластера (n=12)
|
Показатели |
Среднее |
Стандартное |
Дисперсия |
|
|
значение (M) |
отклонение (SD) |
(D) |
1. |
Общие движения |
2,250 |
0,452 |
0,205 |
2. |
Мелкая моторика рук |
1,833 |
0,389 |
0,152 |
3. |
Открытие глаз |
1,750 |
0,622 |
0,386 |
4. |
Ориентировочные реакции |
1,167 |
0,389 |
0,152 |
5. |
Действия с предметами |
1,167 |
0,389 |
0,152 |
6. |
Речь, коммуникации |
1,000 |
0,739 |
0,545 |
7. |
Способы усвоения |
0,333 |
0,492 |
0,242 |
общественного опыта |
|
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
1,083 |
0,515 |
0,265 |
Таблица 10
Описательная статистика второго кластера (n=18)
|
Показатели |
Среднее |
Стандартное |
Дисперсия |
|
|
значение (M) |
отклонение (SD) |
(D) |
1. |
Общие движения |
1,500 |
0,514 |
0,265 |
2. |
Мелкая моторика рук |
1,611 |
0,502 |
0,252 |
3. |
Открытие глаз |
1,333 |
0,594 |
0,353 |
4. |
Ориентировочные реакции |
0,611 |
0,502 |
0,252 |
5. |
Действия с предметами |
0,333 |
0,485 |
0,235 |
6. |
Речь, коммуникации |
0,056 |
0,236 |
0,056 |
7. |
Способы усвоения |
0,000 |
0,000 |
0,000 |
общественного опыта |
|
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
0,056 |
0,236 |
0,056 |
262
Таблица 11
Описательные статистики в общей группе (второй замер)
|
Показатели |
Среднее |
Стан- |
Асим- |
Эксцесс |
|
|
значение |
дартное |
метрия |
(Ex) |
|
|
(M) |
откло- |
(A) |
|
|
|
|
нение |
|
|
|
|
|
(SD) |
|
|
1. |
Общие движения |
2,70 |
+0,53 |
–1,62 |
1,95 |
2. |
Мелкая моторика рук |
2,67 |
+0,48 |
–0,74 |
–1,55 |
3. |
Открытие глаз |
2,57 |
+0,73 |
–1,97 |
4,36 |
4. |
Ориентировочные реакции |
2,27 |
+0,94 |
–0,84 |
–0,71 |
5. |
Действия с предметами |
2,13 |
+0,90 |
–0,58 |
–0,77 |
6. |
Речь, коммуникации |
2,07 |
+0,78 |
–0,12 |
–1,33 |
7. |
Способы усвоения общественного |
1,63 |
+1,10 |
–0,20 |
–1,24 |
опыта |
|
|
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
1,87 |
+0,73 |
–0,35 |
0,29 |
9. |
Итоговый показатель |
17,90 |
+5,65 |
–0,75 |
–0,81 |
Таблица 12
Сравнительный анализ показателей психической деятельности «до» и «после» обучения
|
Показатели |
T-критерий |
p, уровень |
|
|
Вилкоксона |
значимости |
1. |
Общие движения |
0,0 |
0,001 |
2. |
Мелкая моторика рук |
0,0 |
0,001 |
3. |
Открытие глаз |
0,0 |
0,001 |
4. |
Ориентировочные реакции |
0,0 |
0,001 |
5. |
Действия с предметами |
9,0 |
0,001 |
6. |
Речь, коммуникации |
8,0 |
0,001 |
7. |
Способы усвоения |
14,0 |
0,001 |
общественного опыта |
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
9,0 |
0,001 |
9. |
Итоговый показатель |
9,0 |
0,001 |
|
|
|
Таблица 13 |
|
Описательные статистики в группе 1 (второй замер) |
||
|
Показатели |
Среднее |
Стандартное |
|
|
значение (M) |
отклонение (SD) |
1. |
Общие движения |
2,5 |
+0,6 |
2. |
Мелкая моторика рук |
2,6 |
+0,5 |
3. |
Открытие глаз |
2,4 |
+0,8 |
4. |
Ориентировочные реакции |
2,0 |
+1,0 |
5. |
Действия с предметами |
1,8 |
+0,9 |
263
Окончание табл. 13
|
Показатели |
Среднее |
Стандартное |
|
|
значение (M) |
отклонение (SD) |
6. |
Речь, коммуникации |
1,8 |
+0,8 |
7. |
Способы усвоения |
1,2 |
+1,0 |
общественного опыта |
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
1,6 |
+0,7 |
9. |
Итоговый показатель |
15,9 |
+5,8 |
Таблица 14
Сравнительный анализ показателей «до» и «после» диагностического обучения в группе 1
|
Показатели |
T-критерий |
p, уровень |
|
|
Вилкоксона |
значимости |
1. |
Общие движения |
0,0 |
0,01 |
2. |
Мелкая моторика рук |
0,0 |
0,001 |
3. |
Открытие глаз |
0,0 |
0,01 |
4. |
Ориентировочные реакции |
0,0 |
0,01 |
5. |
Действия с предметами |
7,0 |
0,001 |
6. |
Речь, коммуникации |
6,0 |
0,001 |
7. |
Способы усвоения |
11,0 |
0,01 |
общественного опыта |
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
6,0 |
0,001 |
9. |
Итоговый показатель |
9,0 |
0,001 |
|
|
|
Таблица 15 |
|
Описательные статистики в группе 2 (второй замер) |
||
|
Показатели |
Среднее |
Стандартное |
|
|
значение (M) |
отклонение (SD) |
1. |
Общие движения |
3,0 |
+0,0 |
2. |
Мелкая моторика рук |
2,8 |
+0,4 |
3. |
Открытие глаз |
2,9 |
+0,3 |
4. |
Ориентировочные реакции |
2,8 |
+0,4 |
5. |
Действия с предметами |
2,8 |
+0,4 |
6. |
Речь, коммуникации |
2,6 |
+0,5 |
7. |
Способы усвоения |
2,5 |
+0,7 |
общественного опыта |
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
2,4 |
+0,5 |
9. |
Итоговый показатель |
21,8 |
+2,7 |
264
Таблица 16
Сравнительный анализ показателей «до» и «после» диагностического обучения в группе 2
|
Показатели |
T-критерий |
p, уровень |
|
|
Вилкоксона |
значимости |
1. |
Общие движения |
0,00 |
0,02 |
2. |
Мелкая моторика рук |
0,00 |
0,01 |
3. |
Открытие глаз |
0,00 |
0,01 |
4. |
Ориентировочные реакции |
0,00 |
0,01 |
5. |
Действия с предметами |
0,00 |
0,01 |
6. |
Речь, коммуникации |
0,00 |
0,01 |
7. |
Способы усвоения |
0,00 |
0,01 |
общественного опыта |
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
0,00 |
0,01 |
9. |
Итоговый показатель |
0,00 |
0,01 |
Таблица 17
Корреляционные взаимосвязи между показателями в общей выборке (вторичное обследование)
|
Показатели |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
1. |
Общие движения |
1,000 |
0,848 |
0,867 |
0,861 |
0,821 |
0,812 |
0,748 |
0,738 |
2. |
Мелкая моторика рук |
|
1,000 |
0,849 |
0,885 |
0,810 |
0,783 |
0,727 |
0,666 |
3. |
Открытие глаз |
|
|
1,000 |
0,889 |
0,816 |
0,784 |
0,736 |
0,677 |
4. |
Ориентировочные реак- |
|
|
|
1,000 |
0,896 |
0,845 |
0,815 |
0,695 |
ции |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. |
Действия с предметами |
|
|
|
|
1,000 |
0,856 |
0,892 |
0,779 |
6. |
Речь, коммуникации |
|
|
|
|
|
1,000 |
0,863 |
0,810 |
7. |
Способы усвоения |
|
|
|
|
|
|
1,000 |
0,848 |
общественного опыта |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. |
Навыки самообслужива- |
|
|
|
|
|
|
|
1,000 |
ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: жирным шрифтом выделены значимые корреляции (p<0.01).
Таблица 18
Данные кластеризации в общей выборке
|
Показатели |
Межгруп- |
Внутри- |
F-критерий |
p, уро- |
|
|
повая |
групповая |
Фишера |
вень |
|
|
сумма |
сумма |
|
зна- |
|
|
квадратов |
квадратов |
|
чимости |
1. |
Общие движения |
7,425 |
0,875 |
73,543 |
0,001 |
2. |
Мелкая моторика рук |
5,167 |
1,500 |
29,852 |
0,001 |
265
Окончание табл. 18
|
Показатели |
Межгруп- |
Внутри- |
F-критерий |
p, уро- |
|
|
повая |
групповая |
Фишера |
вень |
|
|
сумма |
сумма |
|
зна- |
|
|
квадратов |
квадратов |
|
чимости |
3. |
Открытие глаз |
9,992 |
5,375 |
16,111 |
0,001 |
4.Ориентировочные реак- |
23,117 |
2,750 |
72,853 |
0,001 |
|
ции |
|
|
|
|
|
5. |
Действия с предметами |
21,703 |
1,764 |
106,634 |
0,001 |
6. |
Речь, коммуникации |
15,644 |
2,222 |
61,013 |
0,001 |
7. |
Способы усвоения |
29,592 |
5,375 |
47,714 |
0,001 |
общественного опыта |
|
|
|
|
|
8.Навыки самообслужива- |
12,592 |
2,875 |
37,957 |
0,001 |
|
ния |
|
|
|
|
|
Таблица 19
Описательная статистика первого кластера (n=8)
|
Показатели |
Среднее |
Стандартное |
Дисперсия |
|
|
значение (M) |
отклонение (SD) |
(D) |
1. |
Общие движения |
1,875 |
0,354 |
0,125 |
2. |
Мелкая моторика рук |
2,000 |
0,000 |
0,000 |
3. |
Открытие глаз |
1,625 |
0,744 |
0,554 |
4. |
Ориентировочные реакции |
0,875 |
0,354 |
0,125 |
5. |
Действия с предметами |
0,875 |
0,354 |
0,125 |
6. |
Речь, коммуникации |
1,000 |
0,000 |
0,000 |
7. |
Способы усвоения |
0,250 |
0,463 |
0,214 |
общественного опыта |
|
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
1,000 |
0,535 |
0,286 |
Таблица 20
Описательная статистика второго кластера (n=8)
|
Показатели |
Среднее |
Стандартное |
Дисперсия |
|
|
значение (M) |
отклонение (SD) |
(D) |
1. |
Общие движения |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
2. |
Мелкая моторика рук |
2,750 |
0,463 |
0,214 |
3. |
Открытие глаз |
2,750 |
0,463 |
0,214 |
4. |
Ориентировочные реакции |
2,375 |
0,518 |
0,268 |
5. |
Действия с предметами |
2,000 |
0,000 |
0,000 |
6. |
Речь, коммуникации |
2,000 |
0,000 |
0,000 |
7. |
Способы усвоения |
1,375 |
0,518 |
0,268 |
общественного опыта |
|
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
1,875 |
0,354 |
0,125 |
266
Таблица 21
Описательная статистика третьего кластера (n=9)
|
Показатели |
Среднее |
Стандартное |
Дисперсия |
|
|
значение (M) |
отклонение (SD) |
(D) |
1. |
Общие движения |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
2. |
Мелкая моторика рук |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
3. |
Открытие глаз |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
4. |
Ориентировочные реакции |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
5. |
Действия с предметами |
2,889 |
0,333 |
0,111 |
6. |
Речь, коммуникации |
2,556 |
0,527 |
0,278 |
7. |
Способы усвоения |
2,333 |
0,500 |
0,250 |
общественного опыта |
|
|
|
|
8. |
Навыки самообслуживания |
2,000 |
0,000 |
0,000 |
Таблица 22
Описательная статистика четвертого кластера (n=5)
Показатели |
Среднее |
Стандартное |
Дисперсия |
|
|
|
значение (M) |
отклонение (SD) |
(D) |
1. |
Общие движения |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
2. |
Мелкая моторика рук |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
3. |
Открытие глаз |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
4. |
Ориентировочные реакции |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
5. |
Действия с предметами |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
6. |
Речь, коммуникации |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
7. |
Способы усвоения |
3,000 |
0,000 |
0,000 |
общественного опыта
267
Приложение 2
Схема 1
Дифференцированно-адаптивный подход в комплексной реабилитации детей, перенесших ТЧМТ
Констатирующие методы изучения |
|
|
|
Группа |
Группа |
||
детей П |
детей (АП) |
||
Диагностико-обучающие методы |
|
|
|
Группа детей |
Группа детей |
Группа детей |
|
(I тип СВП) |
(II тип ПВП) |
(III тип ЭВП) |
|
|
|
|
2 подтипа |
Условия коррекционновосстановительного обучения
Разработка индивидуальных программ реабилитации: создание предметно-восстанавливающей среды
Проведение коррекционно-восстановительных занятий с детьми
Мониторинг, промежуточная диагностика
Корректировка индивидуальных программ реабилитации
Условные сокращения: П — пассивная;
АП — активно-пассивная; СВП — стагнирующий тип восстановления психической деятельности;
ПВП — пограничный тип восстановления психической деятельности; ЭВП — экспансивный тип восстановления психической деятельности.
268
Таблица 23
Этапы реализации дифференцированно-адаптивного подхода (ДАП)
№ |
Наименование этапа реализации ДАП |
|
|
этапа |
|
|
|
1 |
БЛОК «ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА» |
|
|
1.1. |
ФАЗА КОНСТАТИРУЮЩЕГО ИЗУЧЕНИЯ |
||
|
Группа 1 |
|
Группа 2 |
1.2. |
ФАЗА ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБУЧЕНИЯ |
||
|
Группа 1 |
Группа 2 |
Группа 3 |
2 |
БЛОК «КОРРЕКЦИОННО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ» |
||
2.1.МедикаменфизиотераКинезотерапия, П с и х о л о г о -
|
тозная терапия |
эрготерапия |
педагогическая кор- |
|
пия |
|
рекция нарушений |
|
|
Совместные |
занятия специалистов по |
|
|
АСК |
|
2.2. |
Создание условий для проведения восстановительных занятий |
||
|
с детьми |
|
|
3 |
БЛОК «АНАЛИТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА» |
||
3.1. |
Промежуточная диагностика |
|
|
3.2. |
Оценка динамики восстановления психической деятельности детей |
||
4 |
БЛОК «АДАПТИВНО-КОРРЕКЦИОННАЯ ПРОГРАММА» |
||
4.1. |
Медикаментозная терапия |
Физиотерапия |
|
4.2. |
Уточнение коррекционно-обучающих (восстановительных) задач |
||
4.3. |
Адаптация методов и обучающих приемов |
||
4.4. |
Коррекция режима обучающих нагрузок |
|
|
4.5.Проведение коррекционно-педагогических занятий на фоне кинезотерапии, эрготерапии и др.
5.БЛОК «МОНИТОРИНГ. РЕКОМЕНДАЦИИ РОДИТЕЛЯМ ПО ПРОГРАММЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ»
269
СПИСОК ИСОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
Абрамов В.А. Механизмы психологической компенсации при отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы // Советская медицина. — 1986. — № 8. — С. 84–86.
Абрамов В.А. Некоторые организационно-методические аспекты ранней реабилитации больных, перенесших травму головного мозга // Организация неврологической и психиатрической помощи населению. — Ташкент, 1978. — С. 116–180.
Абрамов В.А. Психологические аспекты внебольничной реабилитации больных, перенесших травмы головного мозга // Тезисы докладов. VI съезд невропатологов и психиатров УССР. — Харьков, 1978. — С. 51–52.
Абрамов В.А. Экспериментально-психологическая оценка прогноза реабилитации при травматической болезни головного мозга / Клинические и социальные вопросы реабилитации психических больных. — Ижевск, 1981. — С. 39–42.
Авдеева И.А. Психологическая реабилитация подростков с нервнопсихическими расстройствами церебрально-органического генеза //Охрана здоровья детей и подростков / Республиканский межведомственный сборник. — 1988. — Вып. 19. — С. 72–74.
Аладжалова Н.А. Психофизиологические аспекты сверхмедленной ритмической активности головного мозга. — М.: Наука, 1979. — 214 с.
Александров В.А. Грязелечение военно-травматических повреждений и некоторых заболеваний.— М.: Медгиз, 1942. — 15 с.
Алиев З.М. К обоснованию принципов реабилитации детей с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы // Всесоюзная научнопрактическая конференция по детской неврологии и психиатрии: Тезисы докладов. — Вильнюс, 1989. — С. 7–8.
Аналитический вестник Совета Федерации ФС РФ// http://www. b u d g e t r f . r u / P u b l i c a t i o n s / M a g a z i n e s / V e s t n i k S F / 2 0 0 7 / V S F _ NEW200706181321/VSF_NEW20070 № 7 (324) 2007 г.
Ананьев Б.Г. Психология чувственного познания. — М.: Наука, 2001.
— 279 с. (Серия «Памятники психологической мысли»).
Анищенко Г.Я., Жигалина Д.Г. Лазерная рефлексотерапия в комплексе реабилитационных мероприятий при лечении двигательных нарушений вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы // Современные проблемы рефлексотерапии: Тезисы докладов Всесоюзной конференции. — Волгоград, 1987. — С. 66–69.
Анохин П.К. Биология и нейрофизиология условного рефлекса. — М.: Медицина, 1968. — 546 с.
Анохин П.К. Общие принципы компенсации нарушенных функций и их физиологическое обоснование // Труды научной сессии по дефектологии.— М., 1958. — С. 45–55.
Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. — М.: Медицина, 1975. — 448 с.
Анохин П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности. — М.: Наука, 1979. — 453 с.
Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. — М.: Наука, 1980. — 196 с.
Арсенина Н.В. Динамика восстановления высших психических функций при закрытой черепно-мозговой травме //Современные методы исследования в неврологии и психиатрии. — Курск. — 1977. Т. 1. — С. 77–78.
Арсенина Н.В., Карасева Т.А., Короткова О.А. К вопросу о спонтанном восстановлении высших психических функций у больных с тяжелой
270