235. Фазы секреции панкреатического сока. Влияние пищевых режимов на секрецию.
Секреция усиливается через 2-3 минуты после приема пищи и продолжается 6-14 ч. От количества и качества пищи зависят объем выделяющегося сока, его состав и динамика. Чем выше кислотность пищ. содержимого желудка, тем больше выделяется поджелудочного сока и гидрокарбонатов в его составе. Фазы: 1) Мозговая фазавызывается видом, запахом пищи и другими раздражителями, связанными с приемом пищи(условнорефлекторные разражения), а также воздействиями на рецепторы слизистой оболочки рта, жеванием и глотанием ( безусловнорефлекторые раздражение). У человека с фистулой поджелуд. сока через 2-3 минуты после того, как испытуемому говорили о пище, которую ему дадут. Нервные импульсы достигают продолговатого мозга и затем по волокнам блуждающего нерва поступают к железе и вызываются её секрецию. По объему15% общей постпрандиальной( послетрапезной) секреции, а после секреции-25% Подтверждает большую роль рефлекторного вагусного механизма в стимуляции ферментов выделительной деятельности желез. Секреция её в первую фазу вариабельна и в большей мере зависит от аппетита, вида принимаемой пищи. 2)Желудочная фазасекреция во время неё стимулируется и поддерживается путем ваговагального рефлекса с механо- и хеморецепторов желудка и посредством гастрина. Приходится около 10% общей секреции. 3) Кишечная фаза (с переходом желудочного содержимого в 12перстную кишку). составляет 70-80% общей секреции. Секреция стимулируется посредством ваго-вагального дуоденопанкреатического рефлекса, секретина и ХЦК. Высвобождение хцк и секретина из продуцирующих клеток происходит при действии на слизистую оболочку 12-перстной
кишки его кислого содержимого и продуктов гидролиза нутриентов. ХЦК и другие пептиды поддерживают этот рефлекс, стимулируя рецепторы вагусных афферентов.
Кишечная фаза слагается из:
-дуоденальной(основной)
-подвздошно- ободочной( особенно выражена, если этого отдела кишечника достигают недостаточно гидролизованные нутриенты, которые тормозят секрецию железы и скорость продвижения химуса по тонкой кишке)
-циркуляторной( вызывается всосавшимися в кровь продуктами гидролиза нутриентов, выступающими в роли стимуляторов железы и потребляемых ею энергетических веществ).
Здесь велика роль саморегуляции панкреатической секреции, которая зависит от ферментных свойств дуоденального содержимого. Избыток ферментов по принципу обратной отрицательной связи тормозит секрецию. Образовавшиеся продукты гидролиза субстрата стимулируют секрецию соответствующих ферментов поджелудочной .Эти механизмы направлены на адаптацию секреции ферментов к виду принятой пищи. Их реализация обеспечивается М-холинергическими и бета-адренергическими влияниями , ХЦК и секретином. При стимуляции секреции увеличивается кровоснабжение железы. Влияние режимов на секрецию: Прием пищи вызывает увеличение выделения всех ферментов в составе сока, но при углеводной пищи в наибольшей мере увеличивается секреция амилазы, белковой пищитрипсина и химотрипсина, прием жирной пищи вызывает секрецию сока с высокой липолитической активностью. Набор ферментов в панкреатическом соке срочно адаптируется к составу пищи, особенно в кишечную фазу. Есть медленные адаптации секреции ферментов под влиянием длительного приема пищи определённого состава. Сутьжелеза секретирует больше тот фермент, который гидролизуется преобладающе в рационе пит.вещ-в. Эта адаптация носит согласованный характер с работой других отделов пищ.тракта, составляя часть интегрированных адаптаций всего пищ.конвейера.
236. Желчеобразование, его регуляция. Состав и функции желчи.
За сутки образуется 1-2 л желчи. Процесс образования желчи - желчеотделение ( холерез ) - идет непрерывно. Поступление желчи в 12перстную кишку - желчевыделение (холекинез) - идет периодически, при приеме пищи. Натощак желчь идет в желчный пузырь, где при депонировании концентрируется и изменяет свой состав.
2 вида желчи: печеночная и пузырная.
Желчь - секрет и экскрет.
В ее составе выводятся различные эндогенные и экзогенные вещества. В желчи содержатся белки, ак, витамины и др вещества. Небольшая ферментативная активность, рН печеночной желчи 7,3-8. При прохождении желчи по желчевыводящим путям и нахождении в желчном пузыре жидкая и прозрачная золотисто-желтого цвета печеночная желчь концентрируется, т.к. из нее всасываются вода и минеральные соли, к ней добавляется муцин желчных путей и пузыря, и желчь становится темной, тягучей, увеличивается ее относительная плотность и снижается рН до 6-7 за счет образования солей желчных кислот и всасывания гидрокарбонатов. Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом и таурином.
Желчные пигменты являются продуктами распада гемоглобина и др производных порфиринов. Основной желчный пигмент - билирубин. Другой пигмент - биливердин содержится в следовых количествах.
Желчь образуется гепатоцитами и холангиоцитами ( эпителиальные клетки желчных протоков).
Желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах. Из тонкой кишки всасывается в кровь около 85-90% желчных кислот, выделившихся в кишку в составе желчи. Всосавшиеся желчные кислоты с кровью по воротной вене приносятся в печень и включаются в состав желчи - энтерогепатическая циркуляция. Остальные желчные кислоты выводятся из организма в составе кала. Эта потеря желчных кислот восполняется их синтезом в гепатоцитах.
Образование желчи происходит путем активной секреции компонентов желчи (желчные кислоты) гепатоцитами, активного и пассивного транспорта веществ из крови через клетки и межклеточные контакты (вода, глюкоза, креатинин, электролиты, витамины, гормоны) и обратного всасывания воды и ряда веществ из желчных капилляров, протоков, желчного пузыря. Ведущая роль в образовании желчи принадлежит секреции.
Регуляция желчеобразования.
Процесс желчеобразования идет непрерывно. Его рефлекторно и гуморально усиливают акт еды и принятая пища.
Парасимпатические холинергические влияния усиливают. Симпатические адренергические ингибируют.
Гуморальная регуляция: желчь ( гуморальный стимулятор холеритики). Секретин усиливает секрецию желчи, выделение ее в составе воды и электролитов ( гидрокарбонаты). Слабее стимулируют желчеобразование глюкагон, гастрин и ХЦК.
237. Желчевыделение, его регуляция.
Движение желчи в желчевыделительном аппарате обусловлено разностью давления в его частях и 12перстной кишке, состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей.
Выделяют 3 сфинктера:
-в месте слияния пузырного и общего печеночного протока (сфинктер Мириции),
-в шейке желчного пузыря (сфинктер Люткенса)
-в концевом отделе общего желчного протока (сфинктер Одди).
Тонус мышц этих сфинктеров определяет направление движения желчи. Давление в желчевыделительном аппарате создается секреторным давлением желчеобразования и сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря. Эти сокращения, согласованные с тонусом сфинктеров, регулируют нервные и гуморальные механизмы. Давление в общем желчном протоке колеблется от 4 до 300 мм рт. ст. В желчном пузыре давление вне пищеварения составляет 60— 185 мм рт. ст., во время пищеварения за счет сокращения пузыря оно поднимается до 200—300 мм рт. ст., обеспечивая выход желчи в двенадцатиперстную кишку через открывшийся сфинктер Одди.
Вид, запах пищи, подготовка к ее приему и сам прием вызывают сложные изменения в деятельности желчевыделительного аппарата. При этом желчный пузырь сначала расслабляется, а затем сокращается, и желчь в небольшом количестве выходит в 12перстную кишку. Этот период первичной реакции желчевыделительного аппарата длится 7—10 мин. На смену ему приходит основной эвакуаторный период, во время которого сокращения желчного пузыря чередуются с расслаблением и через открытый сфинктер Одди переходит в 12перстнюю кишку сначала желчь из общего протока, затем пузырная, а в последующем печеночная желчь. Сильными возбудителями желчевыделения являются яичные желтки, молоко, мясо и жиры.
Нервная рефлекторная стимуляция желчевыделительного аппарата и холекинеза осуществляется условно- и безусловно-рефлекторно через посредство блуждающих нервов при раздражении рецепторов ротовой полости, желудка и 12перстной кишки.
Гуморальная регуляция : стимулятор желчевыделения - ХЦК, способствующий сокращению желчного пузыря. Слабые сокращения его вызывают гастрин, секретин, Гастрин-рилизинг-пептид. Тормозят сокращения желчного пузыря глюкагон, кальцитонин, ВИП, ПП, антихолецистокинин.