пилорической части желудка, обеспечивающие эвакуацию порции химуса из желудка в 12перстную кишку.
232. Регуляция моторики желудка.
хрен знает откуда: Раздражение блуждающих нервов и выделение АХ усиливают моторику желудка: увеличивают ритм и силу сокращений, ускоряют движение перистальтических волн. Влияния блуждающих нервов могут оказывать и тормозной эффект: рецептивная релаксация желудка, снижение тонуса пилорического сфинктера. Раздражение симпатических нервов и активация α-адренорецепторов тормозят моторику желудка: уменьшают ритм и силу его сокращений, скорость движения перистальтической волны. Описаны и стимулирующие α- и β-адренорецепторные влияния (например, на пилорический сфинктер). Двунаправленные влияния осуществляются пептидергическими нейронами. Названные типы влияний осуществляются рефлекторно при раздражении рецепторов рта, пищевода, желудка, кишечника. Замыкание рефлекторных дуг осуществляется на различных уровнях ЦНС, в периферических симпатических ганглиях и интрамуральной нервной системе. В регуляции моторики желудка велико значение гастроинтестиналъных гормонов. Моторику желудка усиливают гастрин, мотилин, серотонин, инсулин, а тормозят — секретин, ХЦК, глюкагон, ЖИП, ВИП. Механизм их влияний на моторику прямой (непосредственно на мышечные пучки и миоциты) и опосредованный через интрамуральные нейроны. Моторика желудка зависит от уровня его кровоснабжения, и сама влияет на него, изменяя сопротивление кровотоку при сокращениях желудка.
Покровский:Регуляция моторики желудка. Блуждающие нервы посредством холинергического механизма усиливают моторику желудка: увеличивают ритм и силу сокращений, ускоряют движение перистальтических волн. Влияния блуждающих нервов имеют и тормозной эффект: рецептивную реалксацию желудка, снижение тонуса пилорического сфинктера.
Симпатические нервы через а-адренорецепторы тормозят моторику желудка: уменьшают ритм и силу его сокращений, скорость движения перистальтической волны. Описаны и стимулирующие а- и б-адренорецепторные влияния (например, на пилорический сфинктер). Двунаправленные влияния осуществляются пептидергическими нейронами. Названные типы влияний осуществляются рефлекторно при раздражении рецепторов полости рта, пищевода, желудка, тонкой и толстой кишок. Рефлекторные дуги замыкаются на различных уровнях центральной нервной системы, в периферических симпатических ганглиях и интрамуральной (метасимпатическая) нервной системе.
В регуляции моторики желудка велико значение гастроинтестинальных гормонов. Моторику желудка усиливают гастрин, мотилин, серотонин, инсулин, а тормозят — секрегин, ХЦК, глюкагон, соматостатин, ЖИП, ВИП. Стимуляторы моторики желудка повышают уровень его кровоснабжения, и сама моторика влияет на него, изменяя сопротивление кровотоку при сокращениях желудка. Нарушение кровоснабжения желудка воздействует на его моторную активность.
233. Секреция поджелудочной железы. Состав и свойства панкреатического сока.
Основная масса поджелудочной железы - экзокринные элементы, 80-95% которых приходится на ацинозные (ацинарные) клетки, секретирующие ферменты. Центроацинозные и протоковые клетки секретируют воду, электролиты, слизь, из протоков компоненты смешанного секрета частично реабсорбируются. Поджелудочная железа натощак выделяет 0,2-0,3 мл/мин панкреатического секрета, после приема пищи - 4-4,5мл/мин. За сутки 1,5-2,5л. Содержание воды среднее - 987г/л. Щелочность сока - pH 7,5-8,8 обусловлена гидрокарбонатами , концентрация которых в соке изменяется прямо пропорционально скорости секреции. В соке содержатся хлориды Na, K, между концентрацией гидрокарбонатов и хлоридов обратная зависимость, что связано с механизмом образования гидрокарбонатов клетками протока железы. Они участвуют в нейтрализации кислого пищевого содержимого желудка в 12перстной кишке. Кальция - 1- 2,5ммоль/л. В соке концентрация белка значительна - 2-3,5г/л, основную часть которого составляют ферменты, переваривающие все виды питательных веществ. Амилаза, липаза , колипаза, щелочная фосфатаза, ингибитор трипсина и нуклеазы секретируются поджелудочной железой в активном состоянии, а протеазы и фосфолипазы - в виде зимогенов. Трипсиноген поджелудочного сока в 12перстной кишке под действием ее фермента энтерокиназы (энтеропептидаза) превращается в трипсин. Последующую активацию трипсиногена вызывает трипсин. Активация состоит в отщеплении от трипсиногена гексапептида под действием энтерокиназы и трипсина при рН 6,8-8,0. Процесс ускоряется в присутствии кальция. Химотрипсиноген, прокарбоксипептидазы А и В, проэластазы и профосфолипазы активируется трипсином. Трипсин, химотрипсин и эластаза, будучи эндопептидами, расщепляют преимущественно внутренние пептидные связи белков и высокомолекулярных полипептидов. В результате этого образуются в основном низкомолекурные пептиды. Экзопептидазами являются карбоксипептидазы А и В. Сок поджелудочной железы содержит альфа-амилазу, расщепляющую полисахариды. Производные нуклеиновых кислот расщепляют рибо- и дезоксирибонуклеазы. Липазы расщепляет жиры - триглицериды до моноглицеридов и жирных кислот. На липиды
действуют также фосфолипаза А2 и эстераза. Триглицериды нерастворимы в воде , следовательно липаза действует на поверхности жира. Чем больше поверхность жира, тем активнее идет его гидролиз, поэтому эмульгирование жира имеет огромное значение для его переваривания. Эмульгирование обеспечивается желчью. Активность липазы повышает фермент колипаза. Она связывается с липазой в присутствии желчных солей и снижает оптимум рН действия фермента с 9 до 7-6, а также способствует адсорбции липазы на слизистой оболочке кишки.
234. Регуляция секреции поджелудочной железы.
Нервная регуляция Раздражение блуждающих нервов вызывает выделение поджелудочного сока, богатого
ферментами. Холинергические волокна блужд нервов посредством АХ действуют на М3холинорецепторы панкреацитов и стимулируют секрецию ими ферментов и гидрокарбоната. Холинергические нейроны – потенцируют секреторные эффекты секретина и холецистокинина. Хирургическая ваготомия существенно снижает секрецию поджелудочной железы.
Симпатические волокна, иннервирующие поджелудочную железу через B- адренорецепторы, тормозят поджелудочную секрецию, усиливают в ней синтез органических веществ. Эффекты снижения секреции обеспечиваются также уменьшением кровоснабжения поджелудочной железы, сужением кровеносных сосудов через их a- адренорецепторы. Торможение секреции вызывают болевые раздражения, сон, напряженная физическая и умственная работа.
Поджелудочная железа имеет пептидергическую иннервацию. Окончания этих нейронов выделяют ряд нейропептидов , одни стимулируют (гастрин-рилизинг- пептид,вазоактивный интестинальный пептид, пептид гистидин-изолейцин), другие
тормозят (энкефалины, пептид тирозин-тирозин) секрецию.
Гуморальная регуляция
Секретин – стимулятор обильного по объему сокоотделения и секреции гидрокарбонатов. Высвобождение этого гормона в кровь дуоденальными S-клетками происх при действии на слизистую оболочку 12-перстной кишки кислого желудочного содержимого. Секретин стимулирует :1)центроацинозные и протоковые клетки через мембранные рецепторы и вторичные мессенджеры – аденилатциклазу и цАМФ, 2)ацинарные клетки ( выделяется секрет с высокой концентрацией гидрокарбонатов и низкой ферментативной активность). Секрецию гидрокарбонатов и воды усиливают – ВИП, нейротензин, гастрин-рилизинг- пептид, тормозят – вещество П, соматостатин, простагландины (Е), пептид YY, кальцитонин, глюкагон, PP.
ХЦК – гормон, усиливающий секрецию поджелудочной железы. Химус - вызывает высвобождение гормона в кровь из ССК-клеток слизистой оболочки 12-перстной и тощей кишок.
Стимулируют высвобождение ХЦК – Са2+ и снижение pH содержимого 12-перстной кишки.
ХЦК действует на ациноциты поджелудочной железы – сок богат ферментами. Одновременное влияние на железу секретина и ХЦК – усиливает друг друга. Химоденин стимулирует секрецию химотрипсиногена.
Секрецию ациноцитов усиливают :
-гастрин-рилизинг-пептид
-гастрин
-секретин
-инсулин
-NO
-ВИП (ВАЗОАКТИВНЫЙ ИНТЕСТИНАЛЬНЫЙ ПЕПТИД) Тормозят :
-глюкагон
-соматостатин -вещество П -энкефалин
-ГИП (ГАСТРОИНГИБИТОРНЫЙ ПЕПТИД) -ПП
-пептид YY -кальцитонин
Ациноциты на базолатеральной мембране имеют рецепторы нескольких типов, на которые действуют нейротрансмиттеры и гормоны.
В зависимости от них включаются 2 цепи вторичных посредников. Первая цепь мобилизуется секретином и ВИП :
Аденилатциклаза -> цАМФ и протеинкиназа->активация экзоцитоза гранул зимогена Вторая цепь – АЦХ, ХЦК :
Мобилизует фосфатидил-4,5-инозитолбифосфат->инозитол-1,4,5-трифосфат и 1,2- ДАГ- >в присутствии ИТФ и ДАГ - из ретикулума высвобождаются Ca2+, оксидазотсинтаза выделяет из L-аргинина NO->NO->активация цГМФ->активация протеинкиназы-> экзоцитоз гранул зимогена через апикальную мембрану ациноцита.