Линейная скорость, вычисленная по этой формуле, есть средняя скорость. В действительности линейная скорость различна для частиц крови, продвигающихся в центре потока (вдоль продольной оси сосуда) и у сосудистой стенки. В центре сосуда линейная скорость максимальна, около стенки сосуда она минимальна в связи с тем, что здесь особенно велико трение частиц крови о стенку.

Объем крови, протекающей в 1 мин через аорту или полые вены и через легочную артерию или легочные вены, одинаков. Отток крови от сердца соответствует ее притоку. Из этого следует, что объем крови, протекший в 1 мин через всю артериальную и всю венозную систему большого и малого круга кровообращения, одинаков. При постоянном объеме крови, протекающей через любое общее сечение сосудистой системы, линейная скорость кровотока не может быть постоянной. Она зависит от общей ширины данного отдела сосудистого русла. Чем больше общая площадь сечения сосудов, тем меньше линейная скорость кровотока.

186.Классификация кровеносных сосудов. Морфофункциональные особенности артериальных и венозных сосудов.

Характер кровоснабжения каждого из органов определяется состоянием всей совокупности сосудов, однако у каждого элемента микроциркуляторного русла есть свое специализированное назначение.

Артериолы, выполняя резистивную функцию, определяют величину сопротивления сосудистого русла органа, а также они создают пути и условия притока крови в микроциркуляторное русло.

Прекапиллярные артериолы (прекапиллярные сфинктеры), которым И.М. Сеченов дал название «краны» сосудистого русла, наделены резистивной функцией. Благодаря этому они, устанавливая число функционирующих и «дежурных» капилляров, определяют интенсивность капиллярного кровотока.

Кровеносные капилляры, являются центральным звеном микроциркуляторного русла, выполняя собственно обменную (нутритивную) функцию. Их число на единицу площади ткани характеризуется высокой вариабельностью в зависимости от гистоспецифичности органа и уровня его метаболической активности.

Посткапиллярные венулы, резорбтируя жидкость из интерстициального пространства, участвуют в обмене между тканями и кровью. Их ключевой функцией является формирование условий оттока крови из микроциркуляторного русла. Этим самым они вносят вклад в формирование характера капиллярного кровотока. Венулы, обладающие характерными морфофункциональными особенностями стенки (податливость, растяжимость), обуславливают развитие активных и пассивных изменений

своего просвета, выполняя в основном емкостную (депонирующую) функцию. В то же время они, как и артериолы, но в меньшей степени, участвуют в создании сопротивления сосудистого русла. Они же, благодаря наличию клапанов, определяют однонаправленность оттока крови из органа к сердцу.

Функция артериоло-венулярных анастомозов состоит в сбросе крови из артериального отдела сосудистого русла органа в венозный, минуя капиллярное ложе. В связи с этим они обеспечивают ненутритивный кровоток в ткани органа, что наиболее широко представлено в коже для осуществления терморегуляторных процессов.

Таким образом, специфические функции артериол, капилляров и венозных сосудов непрерывно формируют три сопряженные функции регионарных сосудов: резистивную,

обменную и емкостную, конечной целью чего является создание уровня кровотока, адекватного метаболической потребности клеток органа

187.Артериальное давление (АД) крови. Факторы, определяющие величину АД.

Артериальное давление— один из ведущих параметров гемодинамики . Часто измеряется и служит предметом коррекции в клинике. Различают два показателя АД:

1) Систолическое артериальное давлениеуровень давление крови в момент максимального сокращения сердца;

2)Диастолическое АДуровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Главные факторы: объемная скорость крови(ОСК) и величина общего периферического сопротивления сосудов(ОПСС). ОСКминутный объем крови, нагнетаемый сердцем в аорту. ОПСС зависит от тонуса сосудов, определяющего радиус, длину сосуда и вязкость крови. ОППС равно среднему артериальному давлению, деленному на сердечный индекс. W=p/I W-ОПСС в дн/см в квадрате.

Есть и другая формула, где W=среднее АД х поверхность тела/ ДМО, где ДМОдолжный минутный объем. Его можно найти благодаря формуле: ДМО= должный основной объем/422

Сердечный индекс= МОК/площадь поверхности тела. В норме примерно равен 3,5- 4 л/мин на 1 м в квадрате.

МОК= сист.объём х ЧСС. В норме 4,5-5 л.

Видео Ашота

Факторы, формирующие уровень АД

АД= минутный объем кровотока( МОК) х общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС)

МОК= ЧСС х систолические объем крови( СОК)

ОПСС= вязкость крови х длину сосуда/ пи х радиус сосуда в 4 степени

188.Способы измерения АД. Волны артериального давления 1-го, 2-го и 3-го порядка, их происхождение.

Способы измерения давления: Давление в артериях у животного, а иногда и у человека измеряют путем введения в артерию стеклянной канюли или катетера, соединенного с манометром трубкой с жесткими стенками. Такой способ определения давления называют прямыми (кровавым). Катетер и соединительную трубку заполняют раствором противосвертывающего вещества, чтобы кровь в них не свертывалась.

1)Волны первого порядка (пульсовые) самые частые. Они синхронизированы с сокращениями сердца.

-Во время систолы часть крови поступает в артерии , увеличивается их эластичность, повышается давление в артериях.

-Во время диастолы поступление крови из желудочков в артериальную систему прекращается и происходит только отток крови из крупных артерий: растяжение их стенок уменьшается и давление снижается. Колебания давления, постепенно затухая, распространяются от аорты и легочной артерии на все их разветвления. Наибольшая величина давления в артериях (систолическое, или максимальное, давление) наблюдается во время прохождения вершины пульсовой волны, а наименьшая (диастолическое, или минимальное, давление) — во время прохождения основания пульсовой волны. Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Оно создает волну первого порядка.

Пульсовое давление при прочих равных условиях пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле. В мелких артериях пульсовое давление снижается и, следовательно, разница между систолическим и диастолическим давлением уменьшается. В артериолах и капиллярах пульсовые волны артериального давления отсутствуют. Кроме систолического, диастолического и пульсового артериального давления определяют так называемое среднее артериальное давление. Оно представляет собой ту среднюю величину давления, при которой в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естественном пульсирующем давлении крови, т. е. среднее артериальное давление — это равнодействующая всех изменений давления в сосудах. Продолжительность понижения диастолического давления больше, чем повышения систолического, поэтому среднее давление ближе к величине диастолического давления. Среднее давление в одной и той же артерии представляет собой более постоянную величину, а систолическое и диастолическое изменчивы.

Во время прохождения вершины пульсовой волнысистолическое давление, а во время прохождения основаниядиастолическое. Разность между систолическим и диастолическим давлениемпульсовое давление. САГ-ДАГ= пульсовое давление .

2)Кроме пульсовых колебаний, на кривой АД наблюдаются волны второго порядка, совпадающие с дыхательными движениями: поэтому их называют дыхательными волнами: у человека вдох сопровождается понижением АД, а выдох — повышением.

3)В некоторых случаях на кривой АД отмечаются волны третьего порядка. Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн второго порядка. Указанные волны обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательных центров. Они наблюдаются чаще всего при

недостаточном снабжении мозга кислородом, например при подъеме на высоту, после кровопотери или отравлениях некоторыми ядами.

189.Артериальный пульс. Характеристики пальпаторной оценки артериального пульса.

Артериальный пульсритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы. Пульсацию артерий можно легко обнаружить прикосновением к любой доступной ощупыванию артерии: лучевой, височной и др.

Пульсовая волна, или колебательное изменения диаметра или объема артериальных сосудов, обусловлена волной повышения давления, возникающей в аорте в момент изгнания крови из желудочков. В это время давление в аорте резко повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и вызванные этим растяжением колебания сосудистой стенки с определенной скоростью распространяются от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет. Скорость распространения пульсовой волны не зависит от скорости движения крови.

Максимальная линейная скорость течения крови по артериям не превышает 0,3—0,5 м/с, а скорость распространений пульсовой волны у людей молодого и среднего возраста при нормальном артериальном давлении и нормальной эластичности сосудов равна в аорте 5,5—8,0 м/с, а в периферических артериях — 6,0—9,5 м/с. С возрастом по мере понижения эластичности сосудов скорость распространения пульсовой волны, особенно в аорте, увеличивается.

Методы исследования: 1) Посредством чрезкожного допплеровского исследования. Регистрируют одновременно кровоток в дуге аорты и бедренной артерии. Рассчитывают среднее время (t)задержки пульсовой волны между двумя точками за 10 сердечных сокращений. Далее по поверхности тела измеряют расстояние(D), пройденное пульсовой волной. Скорость будет равна D/t.