-острота зрения, метод определения.

Остротой зрения называется максимальная способность глаза различать отдельные детали объектов. Остроту зрения определяют по наименьшему расстоянию между двумя точками, которые глаз различает, т. е. видит отдельно, а не слитно. Нормальный глаз различает две точки, видимые под углом в 1' (угловая минута). Максимальную остроту зрения имеет желтое пятно. К периферии от него острота зрения намного ниже.

Острота зрения измеряется при помощи специальных таблиц, которые состоят из нескольких рядов букв или незамкнутых окружностей различной величины. Острота зрения, определенная по таблице, выражается обычно в относительных величинах, причем нормальная острота принимается за единицу. Встречаются люди, обладающие сверхостротой зрения (visus более 2).

-поле зрения, метод определения.

Если фиксировать взглядом небольшой предмет, то его изображение проецируется на желтое пятно сетчатки. В этом случае мы видим предмет центральным зрением. Его угловой размер у человека 1 ,5—2 градуса. Предметы, изображения которых падают на остальные места сетчатки, воспринимаются периферическим зрением. Пространство, видимое глазом при фиксации взгляда в одной точке, называется полем зрения. Измерение границы поля зрения производят периметром. Границы поля зрения для бесцветных предметов составляют книзу 70 градусов, кверху — 60 градусов, внутрь — 60° и кнаружи —90° Поля зрения обоих глаз у человека частично совпадают, что имеет большое значение для восприятия глубины пространства.

54.Морфофункциональная организация спинного мозга.

Спинной мозг — наиболее древнее образование центральной нервной системы позвоночных; впервые он появляется у ланцетника.

Приобретая новые связи и функции в ходе эволюции, спинной мозг высших организмов сохраняет старые связи и функции, которые у него возникли на всех предыдущих этапах развития. Характерной чертой организации спинного мозга является периодичность его структуры в форме сегментов, имеющих входы в виде задних корешков, клеточную массу нейронов (серое вещество) и выходы в виде передних корешков.

Спинной мозг человека имеет 31—33 сегмента: 8 шейных (СI—СV11|);12 грудных (Тh1— Тh12), 5 поясничных (L1—L5), 5 крестцовых (S1—S5), 1—3 копчиковых (СО1—СО3)· Морфологических границ между сегментами спинного мозга не существует, поэтому деление на сегменты является функциональным и определяется зоной распределения в нем волокон заднего корешка и зоной клеток, которые образуют выход передних корешков. Каждый сегмент через свои корешки иннервирует три метамера тела и получает информацию также от трех метамеров тела. В итоге перекрытия каждый метамер тела иннервируется тремя сегментами и передаст сигналы в три сегмента спинного мозга.

Спинной мозг человека имеет два утолщения: шейное и поясничное — в них содержится большее число нейронов, чем в других его участках.

Волокна, поступающие по задним корешкам спинного мозга, выполняют функции, которые определяются тем, где и на каких нейронах заканчиваются данные волокна.

В опытах с перерезкой и раздражением корешков СМ показано, что задние корешки являются афферентными, чувствительными, центростремительными, а передниеэфферентные, двигательные, центробежные (закон БеллаМажанди).

Афферентные входы в спинной мозг организованы аксонами спинальных ганглиев, лежащих

вне спинного мозга, и аксонами экстра- и интрамуральных ганглиев симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы.

Первая группа афферентных входов спинного мозга образована чувствительными волокнами, идущими от мышечных рецепторов, рецепторов сухожилий, надкостницы, оболочек суставов. Эта группа рецепторов образует начало так называемой проприоцептивной чувствительности. Проприоцептивные волокна по толщине и скорости проведения возбуждения делятся на 3 группы . Волокна каждой группы имеют свои пороги возникновения возбуждения.

Вторая группа афферентных входов спинного мозга начинается от кожных рецепторов: болевых, температурных, тактильных, давления — и представляет собой кожную рецептирующую систему.

Третья группа афферентных входов спинного мозга представлена рецептирующими входами от висцеральных органов; это висцерорецептивная система.

Эфферентные (двигательные) нейроны расположены в передних рогах спинного мозга, и их волокна иннервируют все скелетные мышцы.

55.Восходящие проводящие пути спинного мозга, их функции.

Восходящие проводящие пути спинного мозга, их функции.

Белое вещество спинного мозга состоит из миелиновых волокон, которые собраны в пучки. Эти волокна могут быть короткими (межсегментарные) и длинными, соединяющими разные отделы головною и спинного мозга.

Короткие волокна (ассоциативные) связывают нейроны разных сегментов или симметричные нейроны противоположных сторон спинного мозга.

Длинные волокна (проекционные) делят на восходящие, идущие к головному мозгу, и нисходящие — идущие от головного мозга к спинному. Эти волокна образуют проводящие пути слитого мозга.

Пучки аксонов образуют вокруг серого вещества так называемые канатики: передние — находящиеся кнутри от передних рогов, задние — расположенные между задними рогами серого вещества, боковые — расположенные на латеральной стороне спинного мозга. Аксоны спинальных ганглиев и серого вещества спинного мозга идут в его белое вещество, а затем в другие структуры ЦНС, создавая тем самым восходящие и нисходящие проводящие пути.

В задних канатиках проходят восходящие пути:

1)тонкий пучок, или пучок Голля (fasciculus gracilis)

2)клиновидный пучок, или пучок Бурдаха fasciculus cuneatus). В боковых канатиках проходят нисходящие и восходящие пути. К восхидящцм путям относятся:

1)спиноталамический (tractus spinothalamicus) путь;

2)латральный и передний спинно-мозжечковые, или пучки Флексига и Говерса (tractus spinocerebellaris lateralis et ventralis).

56.Нисходящие проводящие пути спинного мозга, их функции.

Белое вещество спинного мозга состоит из миелиновых волокон, которые собраны в пучки. Эти волокна могут быть короткими (межсегментарные) и длинными, соединяющими разные отделы головною и спинного мозга.

Короткие волокна (ассоциативные) связывают нейроны разных сегментов или симметричные нейроны противоположных сторон спинного мозга.

Длинные волокна (проекционные) делят на восходящие, идущие к головному мозгу, и нисходящие — идущие от головного мозга к спинному. Эти волокна образуют проводящие пути слитого мозга.

Пучки аксонов образуют вокруг серого вещества так называемые канатики: передние — находящиеся кнутри от передних рогов, задние — расположенные между задними рогами серого вещества, боковые — расположенные на латеральной стороне спинного мозга.

Аксоны спинальных ганглиев и серого вещества спинного мозга идут в его белое вещество, а затем в другие структуры ЦНС, создавая тем самым восходящие и нисходящие проводящие пути.

В передних канатиках расположены нисходящие пути:

1) передний корково-спинномозговой, или пирамидный, путь (tractus corticospinalis ventralis, s. anterior), являющийся прямым неперекрещенным;

2) задний продольный пучок (fasciculus longitudinalis dorsalis, s. posterior);

3) покрышечно-спинномозговой, или тектопинальный, путь (tractus tectospinalis);

4) преддверно-спинномозговой, или вестибулоспинальный, путь (tractus vestibulospinalis)

В боковых канатиках проходят восходящие и нисходящие пути:

К нисходящим путям относятся:

1)латеральный корково-спинномозговой, или пирамидный (tractus corticospinalis lateralis), являющийся перекрещенным;

2)красноядерно-спинномозговой, или руброспинальный (tractus rubrospinalis);

3)ретикулярно-спинномозююй, или ретикулоспинальный (tractus reticulospinalis).

Цереброспинальные нисходящие пути начинаются от нейронов структур головного мозга и заканчиваются на мотонейронах или вегетативных нейронах сегментов спинного мозга. К ним относятся передний (прямой) и латеральный (перекрещенный) корково-спинномозговой (от нейронов пирамидной и экстрапирамидной коры), красноядерно-спинномозговой (руброспинальный), преддверно-спинномозговой (вестибулоспинальный), ретикулярноспинномозговой (ретикулоспинальный) пути. Конечным пунктом всех перечисленных путей являются мотонейроны передних рогов спинного мозга.

У человека пирамидный путь оканчивается непосредственно на мотонейронах, а другие пути — преимущественно на промежуточных нейронах.

Пирамидный путь состоит из двух пучков: латерального и прямого. Латеральный пучок начинается от нейронов коры большою мозга, на уровне продолговатого мозга переходит на другую сторону, образуя перекрест, и спускается по противоположной стороне спинного мозга. Прямой пучок спускается до своего сегмента и там переходит к мотонейронам противоположной стороны. Следовательно, весь пирамидный путь является перекрещенным.

Красноядерно-спинномозговой, или руброспинальный, путь состоит из аксонов нейронов красного ядра. Эти аксоны сразу после выхода из ядра переходят на симметричную сторону и делятся на 3 пучка: один идет в спинной мозг, другой — в мозжечок, третий — в РФ ствола мозга. Нейропы, дающие начало этому пути, участвует в управлении мышечным тонусом. Рубромозжечковый и руброретикулярные пути обеспечивают координацию активности пирамидных нейронов коры и нейронов мозжечка, участвующих в организации произвольных движений.

Преддверно-спинномозговой, или вестибулоспинадьный, путь начинается от нейронов латерального преддверного ядра (ядро Дейтерса), лежащего в продолговатом мозге. Это ядро регулирует активность мотонейронов спинного мозга, обеспечивает тонус мускулатуры, согласованность движений, равновесие.

Ретикулярно-спинномозговой, или ретикулоспинальный, путь идет от РФ ствола мозга к мсvтонейронам спинного мозга, через него РФ регулирует тонус мускулатуры.

Повреждения проводникового аппарата спинного мозга приводят к нарушениям движений и чувствительности ниже участка повреждения. Пересечение пирамидного пути вызывает гипертонус мышц (спастический паралич) ниже перерезки (мотонейроны спинного мозга освобождаются от тормозного влияния пирамидных клеток коры). При пересечении чувствительных путей полностью утрачиваются мышечная, суставная, болевая и другие виды чувствительности ниже места перерезки спинного мозга.

Спиноцеребральные восходящие пути, соединяющие сегменты спинного мозга со структурами головного мозга, представлены путями проприоцептивной чувствительности, таламическим, спинно-мозжечковым и спиноретикулярным путями. Их функция заключается в передаче в мозг информации об экстеро-, интеро- и проприорецептивных раздражениях.

Проприоцептивный путь (тонкий и клиновидный пучки) начинается от рецепторов глубокой чувствительности мышц, сухожилий, надкостницы, оболочек суставов. Тонкий пучок начинается от ганглиев, собирающих информацию от каудальных отделов тела, таза, нижних конечностей, клиновидный — от ганглиев, собирающих информацию от мышц грудной клетки и верхних конечностей. От спинального ганглия аксоны идут в задние корешки спинного мозга, белое вещество задних канатиков, поднимаются в тонкое и клиновидные ядра продолговатого мозга. Здесь происходит первое переключение на новый нейрон, далее путь идет в латеральные ядра таламуса противоположной половины мозга и переключается на новый нейрон, т. е. происходит второе переключение. От таламуса путь поднимается к нейронам IV слоя соматосенсорной области коры. Волокна этих трактов отдают коллатерали в каждом сегменте спинного мозга, что создает возможность коррекции позы всего тела. Скорость проведения возбуждения по волокнам данного тракт достигает 60—100 м/с.

Спиноталамический путь (tractus spinothalamicus) — основной путь кожной чувствительности

— начинается от болевых, температурных, тактильных рецепторов и барорецепторов кожи. Болевые, температурные, тактильные сигналы от рецепторов кожи идут в спинальный ганглий, далее через задний корешок к заднему рогу спинного мозга (первое переключение). Чувствительные нейроны задних рогов посылают аксоны на противоположную сторону спинного мозга и поднимаются по боковому канатику к таламусу (скорость проведения возбуждения по ним 1—30 м/с; второе переключение), а из него — в сенсорную область коры большого мозга. Часть волокон кожных рецепторов идет к таламусу по переднему канатику спинного мозга.

Спинно-мозжечковые пути (tractus spinocerebellares) лежат в боковых канатиках спинного мозга и представлены дважды перекрещивающимся передним спинно-мозжечковым путем (пучок Говерса) и неперекрещивающимся задним спинно-мозжечковым путем (пучок Флексига). Следовательно, все спинно-мозжечковые пути начинаются на левой стороне тела и заканчиваются в левой доле мозжечка; точно так же правая доля мозжечка получает информацию только со своей стороны тела. Эта информация идет от сухожильных рецепторов Гольджи, проприорецепторов, рецепторов давления, прикосновения. Скорость проведения возбуждения по этим трактам достигает 110-120 м/с.