181.Рефлекторная регуляция сердца. Роль гипоталамуса, лимбической системы и коры головного мозга в рефлекторной регуляции сердца.

Влияние ЦНС на деятельность сердца

1. Центры гипоталамической области: при раздражении гипоталамуса получены изолированные реакции, такие как изменение ритма сердца, силы сокращения ЛЖ, степени расслабления ЛЖ и т.д.

Гипоталамусинтегративный центр, который изменяет параметры сердечной деятельности с тем, чтобы обеспечить потребности организма при поведенческих реакциях, возникающих в ответ на изменение условий внешней и внутренней среды. Также обеспечивает перестройку функций ССС организма по сигналам, поступающим из лимбической системы и новой коры. Раздражение их наряду с двигательными реакциями изменяет функции ССС: АД,ЧСС и др.

2. Центры коры большого мозга способствуют оптимальному вегетативному обеспечению поведенческих реакций организма.

182.Собственные рефлексы регуляции сердца с сосудистых рефлексогенных зон.

Рефлекс с дуги аорты (Циона-Людвига) и с каротидного синуса (Геринга)

-При снижении АД в области дуги аорты или каротидного синуса снижается тонус блуждающего нерва. Это повышает ЧСС и АД -При повышениитонус блуждающего нерва возрастает. Это снижает ЧСС и АД Рефлекс с легочной артерии (Парина)

-Возникает при повышении давления в легочных артериях.

-Снижает ЧСС (брадикардия) и АД в большом круге кровообращения. -Вызывает сужение легочных артерий

-разгружается малый круг кровообращения

Рефлекс с устьев полых вен (Бейнбриджа)

При растяжении устьев полых вен правого предсердия снижается влияния блуждающего нерва на сердцеповышается ЧСС и сила сокращений.

При раздражении механорецепторов (нервные окончания центростремительных нервов) - раздражителем является растяжение сосудистой стенки и увеличение давления в полости предсердия или в полой вене

183.Сопряженные рефлексы регуляции сердца (рефлекс Гольца, рефлекс Ашнера-Данини).

Механическое раздражение рецепторов брюшной полости повышается тонус блуждающего нерва( снижение ЧСС и АД).

Центростремительные пути идут от желудка и кишечника по чревному нерву в СМ и по его восходящим путям достигают ядер блуждающего в продолговатом. Отсюда начинаются центробежные пути, образованные ветвями блуждающего нерва, идущими к сердцу.

Глазо-сердечный рефлекс Данини-Ашнера

Раздражение механорецепторов глазного яблока повышается тонус блуждающего нерва( снижение ЧСС и АД)

184.Экстракардиальная гуморальная регуляция нагнетательной функции сердца. Роль разных гормонов и электролитов в регуляции сердца.

Катехоламины( адреналин, норадреналин)- увеличивают силу и учащают ритм сердечных сокращений, что имеет важное биологическое значение.

Стимуляция рецепторов миокарда----активация фермента аденилатциклаза, которая ускоряет образование цАМФ---активация фосфорилазы, вызывающей расщепление гликогена и образование глюкозы.

Катехоламины повышают проницаемость клеточных мембран для ионов кальция, способствуя усилению поступления их из межклеточного пространства в клетку, и мобилизация кальция из внутриклеточного депо.

Активация аденилатциклазы отмечается в миокарде и при действии глюкагонагормона, выделяемого А-клетками панкреатических островков, что также вызывает положительный инотропный эффект.

Кардиотропный эффект других гормонов носит непрямой эффект .Положительное инотропное влияние на сердце оказывают ангиотензин, кортикостероиды, гормоны щитовидной железыувеличивают ЧСС.

Метаболиты могут как угнетать, так и стимулировать работу сердца. При повышении содержания калия в кардиомиоцитах снижается потенциал покоя, их возбудимость и проводимость возрастают, появляются гетеротропные очаги возбуждения. Кальций усиливает 10 сердечные сокращения, улучшает электромеханическое сопряжение, активирует фосфорилазу, способствуя высвобождению энергии. Ионы НСО3- , снижение рН и уменьшение О2 угнетают, а повышение рН усиливает сердечную деятельность

Влияние К+

Увеличение уровня внеклеточного К+ повышает калиевую проницаемость мембраны, что может приводить как к ее деполяризации, так и гиперполяризации. Умеренная гиперкалиемия (до 6 ммоль/л) чаще вызывает деполяризацию и повышает возбудимость сердца. Высокая гиперкалиемия (до 13 ммоль/л) чаще вызывает гиперполяризацию, что угнетает возбудимость, проводимость и автоматию вплоть до остановки сердца в диастоле.

Гипокалиемия (меньше 4 ммоль/л) снижает проницаемость мембраны и активность K+/Na+-Hacoca, поэтому возникает деполяризация, вызывающая повышение возбудимо сти и автоматии, активацию гетеротопных очагов возбуждения (аритмию).

Влияние Са2+

Гиперкальциемия ускоряет диастолическую деполяризацию и ритм сердца, повышает возбудимость и сократимость, очень

высокая концентрация может привести к остановке сердца в систоле.

Гипокальциемия снижает диастолическую деполяризацию и ритм.

Натрийуретический гормон:

Стимул: растяжение предсердий повышение давление в аорте, избыток ионов натрия, повышенный тонус блуждающих нервов, содержание в крови антидиуретического гормона.

-повышает экскрецию почками натрия и хлора, подавляя их реабсорбцию в канальцах;

- увеличивается диурез, повышая клубочковую фильтрацию и подавление реабсорбции Н2О в канальцах;

-расслабляет миоциты мелких сосудов и кишечника, подавляет секрецию ренина, тормозит эффекты ангиотензина и альдостерона.

185.Основные принципы гемодинамики. Факторы, определяющие величину периферического сопротивления сосудистой системы.

Гемодинамика – раздел науки, который изучает механизмы движения крови в ССС.

Основные законы гемодинамики:

1)Система кровообращения должна функционировать таким образом, чтобы отток крови от сердца был равен притоку крови к сердцу;

2)Сердце является необходимым источником энергии для обеспечения продвижения крови по сосудам;

3)Гемодинамическая система — это система, в которой энергия химических соединений превращается в энергию движущейся крови;

4)Гемодинамическая функция зависит от основных и вспомогательных факторов.

Гемодинамика - раздел физиологии кровообращения, использующий законы гидродинамики, для исследования причин, условий и механизмов движения крови в ССС. Гемодинамика определяется двумя силами: давлением, оказывающим влияние на жидкость. Силой, создающей давление в ССС является сердце. Движущей силой крови служит градиент давлений в начале и конце трубки; сопротивлением, которое жидкость испытывает при трении о стенки сосудов и вихревых движениях.

Гемодинамика описывает механизм движения крови по ССС. Согласна закону гидродинамики, количество жидкости прямопропорционально разности давлений в разных концах трубки и обратнопропорционально сопротивлению жидкости. Q= P1-P2/R.

Если применить данный закон к сосудистой системе, то давление в конце сосуда( в месте впадения полых вен) равно нулю, а значит количество крови прямопропорционально среднему давлению в аорте и обратнопропорционально величине сосудистого сопротивления. Q= P/R

Значит давление равно произведению количества крови и сопротивлению. P= Q*R. Также зная давление и минутный объем крови, можно вычислить периферическое сопротивлениеважнейший показатель состояния сосудистой системы.

Периферическое сопротивление складывается из сопротивления множества отдельных сосудов. Такое сопротивление можно определить по формуле Пуазейля для сопротивления в трубке.

СС представляет из себя множество сосудов, соединенных параллельно или последовательно. Если соединены последовательна, то общее сопротивление равно сумме сопротивлений каждой трубки. Если же параллельно, то сопротивление всей трубке вычисляют по формуле R=1/ 1/R1+1/R2+1/R3…+ 1/Rn

Точно определить сопротивление сосудов невозможно, так как геометрия сосудов изменяется вследствие сокращения сосудистых мышц. Вязкость крови тоже является непостоянной величиной. Если кровь проходит через сосуд, диаметром меньше 1мм, то вязкость крови уменьшается. Чем меньше диаметр сосуда, тем меньше вязкость протекающей в нем крови. Это связано с тем, что в крови наряду с плазмой имеются форменные элементы, которые располагаются в центре потока. Пристеночный слой представляет собой плазму, вязкость которой намного меньше вязкости цельной крови. Чем тоньше сосуд, тем большую часть площади его поперечного сечения занимает слой с минимальной вязкостью, что уменьшает общую величину вязкости крови. Теоретический расчет сопротивления капилляров невозможен, так как в норме открыта только часть капиллярного русла, остальные капилляры являются резервными и открываются по мере усиления обмена веществ в тканях.

Наибольшим сопротивлением должны обладать капилляры, диаметр которых 5-7 мм. Но из-за того, что большинство капилляров находятся в сети, где происходит ток крови, то суммарное сопротивление в них меньше, чем в артериолах. Вследствие этого артериолы называют сосудами сопротивления.

О сопротивлении в различных сосудах можно судить по разности давления крови в начале н в конце сосуда: чем выше сопротивление току крови, тем большая сила затрачивается на ее продвижение по сосуду и, следовательно, тем значительнее падение давления на протяжении данного сосуда.

Зная количество крови, протекающее через поперечное сечение сосуда, мы можем рассчитать линейную скорость кровотока. Скорость отражает продвижение частиц крови вдоль сосуда и равна объему жидкости, деленной на площадь поперечного сечения сосуда. V= Q/ Пи* r в квадрате