Характеристика частотно-временных параметров нагнетательной функции сердца:

●Частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет – 70 -75 уд/мин, (увеличение ЧСС – тахикардия, уменьшение ЧСС - брадикардия);

●Систолический объем (СО, ударный) – объем крови, выбрасываемой сердцем за 1 систолу; при ЧСС 70-75 уд/мин = 65-70 (76)мл;

●Минутный объем кровотока (МОК) – (ЧССхСО) - количество крови, выбрасываемой сердцем за одну минуту - в покое 4,5-5,0 л/мин, при максимальных физических нагрузках у здоровых тренированных людей до 35 л/мин;

●Сердечный индекс (минутный индекс) - один из показателей насосной функции сердца; выражается как отношение минутного объема крови в л/мин к площади поверхности тела.

В N = 3-4 л/мин*м2.

Уплода частота сердечных сокращений колеблется от 130 до 150 ударов в минуту. В разное время суток она может у одного и того же плода отличаться на 30-40 сокращений. В момент шевеления плода она увеличивается на 13-14 ударов в минуту. При кратковременной задержке дыхания у матери частота сердечных сокращений плода увеличивается на 8-11 ударов в минуту. Мышечная работа матери не влияет на частоту сердечных сокращений плода.

Уноворожденного частота сердечных сокращений близка к ее величине у плода и составляет 120-140 ударов в минуту. Лишь в течение нескольких первых дней наблюдается временное замедление сердечных сокращений до 80-70 ударов в минуту.

Большая частота сердечных сокращений у новорожденных связана с интенсивным обменом веществ и отсутствием влияний блуждающих нервов. Но если у плода ритм сердечных сокращений отличается относительным постоянством, то у

новорожденного он легко изменяется под влиянием различных раздражителей, действующих на рецепторы кожи, органов зрения и слуха, обонятельные, вкусовые и на рецепторы внутренних органов.

С возрастом частота сердечных сокращений уменьшается, и у подростков она приближается к величине взрослых.

164.Сердечный цикл, продолжительность составляющих его периодов и фаз.

Сердечный цикл охватывает одно сокращение — систолу и одно расслабление — диастолу предсердий и желудочков. Сокращение сердца сопровождается изменениями давления в его полостях и артериальных сосудах, возникновением тонов сердца, появлением в сосудах пульсовых волн и др. При одновременной графической регистрации этих явлений можно определить длительность периодов и фаз сердечного цикла.

Пример синхронной регистрации ряда процессов при деятельности сердца представлен на рис. 6.7 (запись сделана при ЧСС 75 уд/мин). В этом случае общая длительность сердечного цикла равна 0,8 с. Сокращение сердца начинается с систолы предсердий, длящейся 0,1 с. При этом давление в предсердиях поднимается до 5—8 мм рт. ст. Систола предсердий сменяется систолой желудочков продолжительностью 0,33 с. Систола желудочков включает периоды напряжения и изгнания.

Период напряжения длится 0,08 с и состоит из 2 фаз.

Фаза асинхронного сокращения миокарда желудочков длится 0,05 с. Точкой отсчета начала этой фазы служит зубец Q на ЭКГ, свидетельствующий о начале возбуждения желудочков. В течение этой фазы процесс возбуждения и следующий за ним процесс сокращения распространяются по миокарду желудочков. Давление в желудочках еще близко к нулю. К концу фазы сокращение охватывает все волокна миокарда, а давление в желудочках начинает быстро нарастать.

Фаза изометрического сокращения (0,03 с) начинается с захлопывания створок предсердно-желудочковых (атриоветрикулярных) клапанов. При этом возникает I, или систолический, тон сердца.

Смещение створок и крови в сторону предсердий вызывает подъем давления в предсердиях. На кривой регистрации давления в предсердиях виден небольшой зубец. Давление в желудочках быстро нарастет до 70—80 мм рт. ст. в левом и до 15—20 мм Тут. ст. в правом.

Створчатые и полулунные клапаны («вход» и «выход» из желудочков) еще закрыты, объем крови в желудочках остается постоянным. Вследствие того что жидкость практически несжимаема, длина волокон миокарда не изменяется, увеличивается только их напряжение. Стремительно растет давление крови в желудочках. К концу периода напряжения быстро нарастающее давление в левом и правом желудочках становится выше давления в аорте и легочном стволе, полулунные клапаны открываются и кровь из желудочков устремляется в эти сосуды. Начинается период изгнания крови.

Период изгнания крови из желудочков длится 0,25 с и состоит из фаз быстрого (0,12 с) и медленного изгнания (0,13 С). При этом давление в желудочках нарастает в левом до 120—130 мм рт. ст., а в правом до 25 мм рт. ст. В конце фазы медленного изгнания миокард желудочков начинает расслабляться, наступает его диастола (0,47 с). Давление в желудочках падает, кровь из аорты и легочного ствола устремляется обратно в полости желудочков и захлопывает полулунные клапаны, при этом возникает II, или диастолический тон сердца.

Время от начала расслабления желудочков до захлопывания полулунных клапанов называют протодиастолическим периодом (0,04 с). После захлопывания полулунных клапанов давления в желудочках продолжает снижаться. В это время створчатые клапаны еще закрыты, объемы крови оставшейся в желудочках, а следовательно, и длина волокон миокарда не изменяются, поэтому данный период назван периодом изометрического расслабления (0,08 с). К концу его давление становится ниже в желудочках, чем в предсердиях, открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки. Начинается период наполнения желудочков кровью, который продолжается 0,25 с и делится на фазы быстрого (0,08 с) и медленного (0,17 с) наполнения. Колебания стенок желудочков вследствие быстрого притока крови к ним вызывают появление IIIтона сердца. К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий. Предсердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови (пресистолический период) в течение 0,1 с, после чего начинается новый цикл деятельности желудочков.

Последовательность и длительность отдельных фаз и периодов цикла деятельности желудочков представлена следующим образом. (таблица)

Для фазового анализа цикла сердечной деятельности

у человека катетеризацию сердца обычно не проводят, а используют ряд неинвазивных методов, в частности метод поликардиографии, основанный на синхронной регистрации сфигмограммы (СГ) сонной артерии, ЭКГ и фонокардиограммы (ФКГ) (рис. 6.8). На синхронной записи этих кривых по длительности интервала R-R на ЭКГ определяют продолжительность цикла (1); от начала зубца Q на ЭКГ до начала II тона на ФКГ - продолжительность систолы (2); по интервалу от начала анакроты до инцизуры на сфигмограмме - продолжительность периода изгнания (3); по разности между продолжительностью систолы и периода изгнания - период напряжения (4); по времени между началом зубца Q на ЭКГ и началом I тона на ФКГ - фазу асинхронного сокращения (5); по разнице между продолжительностью периода напряжения и фазы асинхронного сокращения - фазу изометрического сокращения (6)