1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Антибиотикотерапия

3. Регидратационная терапия

4. Дезинтоксикационная терапия

5. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

6. Пребиотико-, пробиотикотерапия

7. Сульфасалазин

8. Глюкокортикостероиды

Задача №120

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы:

• прошли ли сутки

• есть ли катаральный синдром

• есть ли сыпь

• есть ли геморрагическая сыпь с некрозом в центре

• есть ли менингеальные симптомы

• есть ли увеличение лимфатических узлов

Предварительный диагноз:

• Острые вирусные гепатиты

• Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), бруцеллез

• Сепсис

• Брюшной тиф и паратифы А,В

• Эпидемический вшивый тиф

• Малярия (например, тропическая)

• Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ)

• Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

• Чума, туляремия

• ? Грипп

• ? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит)

• ? Менингококцемия

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

• ? грипп, т.к. нет катарального синдрома и прошли сутки(по противоречию 1го типа)

• ? заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит), т.к. нет менингеальных симптомов и прошли сутки(по противоречию 1го типа)

• ? менингококцемию, т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки(по противоречию 1го типа)

План обследования:

14. Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

15. Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

16. Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

17. Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)

18. Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

19. Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

20. Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

21. Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

22. Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

23. Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

24. Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР (чума, туляремия)

План лечения: