55. Базисная терапия (постельный режим, диета)

56. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

57. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

58. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

59. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

60. Коррекция витаминной недостаточночти

61. Оксигенотерапия

62. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

63. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

64. Противолептоспирозный иммуноглобулин

65. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

66. Дезинтоксикационная терапия

67. Дегидратационная терапия

68. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

69. Коррекция нарушенных систем гемостаза

70. Коррекция нарушений микроциркуляции

71. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

72. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс», «Дюфалак»)

Задача№ 44

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы:

1. есть ли катаральный синдром

2. есть ли сыпь, прошло более 5 дней?

3. есть ли сыпь с некрозом в центре

4. есть ли менингеальные симптомы?

Предварительный диагноз:

1. Геморрагические лихорадки (например, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом)

2. Сепсис

3. Острые вирусные гепатиты

4. Брюшной тиф и паратифы А,В

5. Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), бруцеллез

6. Малярия (например, тропическая) в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

7. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

8. Туляремия в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

9. ??Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит)

10. ???Менингококцемия

11. ???Грипп

12. ???Эпидемический вшивый тиф

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

1. ??Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит)

2. ???Менингококцемия

3. ???Грипп

4. ???Эпидемический вшивый тиф

5. Чуму

А поставила:

1. Малярия (например, тропическая) в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

2. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

3. Туляремия в сочетании геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

План обследования:

• Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)

• Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

• Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

• Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

• Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)

• Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

• Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

• Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

• Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

• Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

• Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

• Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР (чума, туляремия)

• ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

План лечения: