9. Базисная терапия (постельный режим, диета)

10. Антибиотико терапия («Аугментин», «Таваник»; «Линкомицин»)

11. Дезинтоксикационная терапия

12. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

13. Коррекция нарушенных систем гемостаза

14. Противовирусная терапия («Валтрекс»)

15. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс»)

Задача № 65

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы:

• есть ли катаральный синдром

• есть ли геморрагическая сыпь с некрозом в центре

• есть менингеальный синдром

• есть ли увеличение лимфоузлов

Предварительный диагноз:

• Брюшной тиф и паратифы А,В

• Эпидемический вшивый тиф

• Лептоспироз, иерсиниоз (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), бруцеллез

• Сепсис

• Геморрагические лихорадки (например, ККГЛ)

• Острые вирусные гепатиты

• Малярия (например, тропическая)

• Заболевания, сопровождающиеся развитием пневмонии (например, круппозная пневмония), в сочетании с брюшным тифом

• Туляремия

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

• грипп

• заболевания, протекающие с менингитом

• менингококкцемию

• чуму

А поставила:

• Заболевания, сопровождающиеся развитием пневмонии (например, круппозная пневмония), в сочетании с брюшным тифом

т.к. есть скудные высыпания в виде мелких пятен бледно-розового цвета, увеличенная селезенка.

Задача №66

Очевидный признак: язвенно-некротическое поражение кожи

Вопросы:

• размеры лимфоузла (есть ли бубон)

Предварительный диагноз:

• Сибирская язва

• Туляремия

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: язвенно-некротическое поражение кожи, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

• чуму

т.к. сначала появились симптомы поражения кожи, а потом лихорадка, выражен отек, область язвы безболезненна.

План обследования:

1. СИБИРСКАЯ ЯЗВА: выявление сибиреязвенных бацилл, их АГ или ДНК в содержимом везикул, отделяемом карбункула или язвы, в мокроте, крови и других биологических жидкостях: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ возбудителей), биологическим методами, методом ПЦР (ДНК сибиреязвенных бацилл); при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз; при выявлении в крови специфических АТ класса IgM

2. ТУЛЯРЕМИЯ: выявление возбедителя туляремии, его АГ или ДНК в крови, ликворе, отделяемом язвы, мокроте, пунктате бубона: бактериоскопическим, бактериологическим, биологическим, иммунологическим (АГ туляремийной палочки) методами, методом ПЦР (ДНК возбудителя); при нарастании в крови титра специфических антител в 4 и более раз; при выявлении в крови специфических АТ класса IgM; при положительной внутрикожной пробе с тулярином (у не болевших туляремией и у не вакцинированных лиц)

План лечения: