1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

3. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

4. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

5. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

6. Коррекция витаминной недостаточночти

7. Оксигенотерапия

8. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

10. Противолептоспирозный иммуноглобулин

11. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

12. Дезинтоксикационная терапия

13. Дегидратационная терапия

14. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

15. Коррекция нарушенных систем гемостаза

16. Коррекция нарушений микроциркуляции

17. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

18. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс», «Дюфалак»)

Задача №61

Очевидный признак:

• есть ли катаральный сидром

• есть ли сыпь (геморрагическая с некрозом в центре)

• есть ли менингеальные симптомы

• есть лу увеличение лимфоузлов

Предварительный диагноз

• Брюшной тиф и паратифы А,В

• Лептоспироз, иерсисиниозы (кишечный иерсиниоз, сепсис), бруцеллез

• Сепсис

• Малярия (например, тропическая)

• Туляремия

• Острые вирусные гепатиты

• Геморрагические лихорадки (например ККГЛ), в сочетании с лейкозом

• Заболевания, сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония), в сочетании с лейкозом

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

• грипп

т.к. нет катарального синдрома и прошли сутки

• заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)

т.к. нет менингеального синдрома и прошли сутки

• менингококцемию

т.к. нет геморрагической сыпи с некрозом в центре и прошли сутки

• эпидемический вшивый тиф

т.к. прошло 5 суток и нет сыпи

А поставила:

• Геморрагические лихорадки (например ККГЛ), в сочетании с лейкозом

• Заболевания, сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония), в сочетании с лейкозом

т.к. есть ГЛС

Задача №62

Очевидный признак: менингеальный синдром

Вопросы:

• была ли травма

Предварительный диагноз:

• Заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)

• Заболевания, протекающие с менингизмом (например, лептоспироз)

• Заболевания, сопровождающиеся субарахноидальным кровоизлиянием (например, геморрагический инсульт)

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак:менингеальный синдром , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

План обследования:

26. Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

27. Люмбальная пункция, исследование ликвора

28. КТ, МРТ, консультация невролога, нейрохирурга

План лечения: