9. Базисная терапия (постельный режим, диета)

10. Антибиотики широкого спектра действия

11. Спазмолитики, седативные препараты

12. Дезинтоксикационная терапия

13. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

14. Хирургическое лечение

15. Противолептоспирозный иммуноглобулин 10мг, в/м, 3 дня

16. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

Задача№25

Очевидный признак: понос с патологическими примесями

Вопросы:

Есть ли симптомы раздражения брюшины (Щёткина-Блюмберга, ровзинга, Ситковского, Воскресенского, Кохера)

Предварительный диагноз:

1. Дизентерия

2. Сальмонеллез

3. Амебиаз

4. Иерсиниозы

5. ОКИ

6. Неспецифический язвенный колит

7. Заболевания, протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов, например, атеросклероз мезентериальных сосудов

8. Заболевания, протекающие с синдромом острого живота, например о. аппендицит

9. Новообразования толстого кишечника в сочетании с сальмонеллёзом

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: понос с патологическими примесями, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И ничего не исключила

А посавила:

Новообразования толстого кишечника в сочетании с сальмонеллёзом, т.к. в клиничсеской картине наблюдается острое начало, не свойственное новообразованиям(субфебрильная температура, постепенное начало)

План обследования:

1. Бактериологическое исследование кала, серологические реакции (РНГА по Рыцаю, РИФ), ИФА, ПЦР (дизентерия, сальмонеллез)

2. Микроскопия кала (выявление тканевых форм (гематофагов) Entamoeba histolytica), и в биоптатах участков со толстого кишечника (амебиаз)

3. Колоноскопия, ректороманоскопия, консультация гастроэнтеролога (неспецифический язвенный колит, новообразования толстого кишечника)

4. КТ, МРТ, консультация онколога (новообразования толстого кишечника)

5. Иерсиниозы: : в крови, ликворе, перитонеальной жидкости, кале моче, мокроте в слизистой ротоглотки выявление иерсиний, их антигенов или ДНК бактериологическим, иммунологическим методом, ПЦР, ИФА(РА, РНГА, РИФ

6. ОКИ: Бактериологическое исследование, серологический метод, ПЦР

7. Заболевания, протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов, например, атеросклероз мезентериальных сосудов(консультация хирурга, УЗИ, ОАК, ангиография)

8. Заболевания, проекающие с синдромом острого живота, например о. аппендици та(консультация хирурга, УЗИ, ОАК)

План лечения:

9. Базисная терапия (постельный режим, диета)

10. Антибиотикотерапия

11. Регидратационная терапия

12. Дезинтоксикационная терапия

13. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

14. Пребиотико-, пробиотикотерапия

15. Сульфасалазин

16. Глюкокортикостероиды

Задача№26

Очевидный признак: рвота+понос с патологическими примесями

Вопросы:

Есть ли симтомы раздражения брюшины: Щёткина-Блюмберга, Ровзинга, Ситковского, Воскресенского?

Прошли ли сутки?

Предварительный диагноз:

1. Дизентерия

2. Сальмонеллёз

3. Заболевания, протекающие с синдромом острого живота, например, о. аппендицит

4. Заболевания протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов, например, атеросклероз мезентериальных сосудов

5. Иерсиниозы(кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулёз)

6. ОКИ, вызванные УПФ???

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: рвота+ понос с патологическими примесями, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила ОКИ, вызванные УПФ, т.к. прошли сутки.

Диагностика:

7. Дизентерия Бактериологическое исследование кала, серологические реакции (РНГА по Рыцаю, РИФ), ИФА, ПЦР

8. Сальмонеллёз Бактериологическое исследование кала, серологические реакции (РНГА по Рыцаю, РИФ), ИФА, ПЦР

9. Заболевания, протекающие с синдромом острого живота, например, о. аппендицит ОАК, ОАМ, УЗИ, консультация хирурга (заболевания, протекающие с синдромом острого живота

10. Заболевания протекающие с тромбозом мезентериальных сосудов, например, атеросклероз мезентериальных сосудов: УЗИ, рентгенографии, консультация хирурга, ангиография.

11. Иерсиниозы(кишечный иерсиниоз и псевдотуберкулёз) Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР

12. ОКИ, вызванные УПФ??? Бактериологическое исследование, серологический метод, ПЦР

Лечение: