10. Базисная терапия (постельный режим, диета)

11. Наркотический анальгетики, тромболитическая терапия, оксигенотерапия, нитраты, бетта-блокаторы, аспирин, статины и др.

12. Антибиотикотерапия

13. Регидратационная терапия

14. Дезинтоксикационная терапия

15. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

16. Хирургическое лечение

17. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

18. Антитоксическая противоботулиническая серотерапия

Задача№47

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы:

5. есть ли катаральный синдром

Предварительный диагноз:

13. Геморрагические лихорадки (например, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), осложгнённая геморрагическим шоком

14. Сепсис, осложнённый ИТШ

15. Брюшной тиф и паратифы А,В, осложнённые ИТШ

16. Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), осложнённый ИТШ

17. ???Эпидемический вшивый тиф, осложнённый ИТШ

18. Малярия (например, тропическая), осложненная ИТШ

19. ???Менингококцемия, осложнённая ИТШ

20. Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция), осложнённая ИТШ

21. Чума, осложнённая ИТШ, туляремия

22. Острые вирусные гепатиты, в сочетании с сепсисом, осложнённым ИТШ

23. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с сепсисом, осложнённым ИТШ

24. Бруцеллез в сочетании с сепсиосм, осложнённым ИТШ

25. Грипп, в сочетании с сепсиосм, осложнённым ИТШ

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И ничего не исключила

А поставила:

1. Острые вирусные гепатиты, в сочетании с сепсисом, осложнённым ИТШ

2. Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) в сочетании с сепсисом, осложнённым ИТШ

3. Бруцеллез в сочетании с сепсиосм, осложнённым ИТШ

4. Грипп, в сочетании с сепсиосм, осложнённым ИТШ

Т.к. при эти заболеваниях шок не встречается

План обследования:

• Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)

• Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

• Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

• Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

• Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)

• Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

• Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

• Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

• Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

• Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

• Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

• Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР (чума, туляремия)

• ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

План лечения: