1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Антибиотико терапия («Аугментин», «Таваник»; «Линкомицин»)

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

5. Коррекция нарушенных систем гемостаза

6. Противовирусная терапия («Валтрекс»)

7. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс»)

Задача №70

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы:

• печень увеличена; плотная или мягкая

• прошли ли сутки

• есть ли катаральный синдром

• есть ли сыпь (геморрагическая, с некрозом в центре)

• есть ли увеличение лимфоузлов

Предварительный диагноз:

• Острые вирусные гепатиты

• Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), бруцеллез

• Сепсис

• Брюшной тиф и паратифы А, В

• Эпидемический вшивый тиф

• Геморрагический лихорадки (например, ККГЛ)

• Малярия (например, тропическая)

• Чума, туляремия

• Заболевания, сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) ??? в сочетании с острыми вирусными гепатитами

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

• грипп

• заболевания, протекающие с менингитом

• менингококкцемию

А поставила:

• заболевания, сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония) ??? в сочетании с острыми вирусными гепатитами

т.к. есть увеличение печени.

Задача №71

Очевидный признак: эритема

Вопросы:

Предварительный диагноз:

• Рожа

• Тромбофлебит, в сочетании с рожей

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: эритема, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

• воспаление подкожной клетчаткии других тканей, вызванное условно-патогенными микроорганизмами (флегмону, абсцесс)

т.к. явления лихорадки, интоксикации предшествовали местным изменениям

А поставила:

• тромбофлебит, в сочетании с рожей

т.к. наблюдается отек, яркая гиперемия кожи с четкими границами, мелкие пузыри, умеренная болезненность.

План обследования:

8. Консультация сосудистого хирурга (тромбофлебит)

План лечения:

1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Антибиотико терапия (1й курс«Аугментин», «Таваник»; 2й курс «Линкомицин»)

3. Дезинтоксикационная терапия

4. Коррекция хронической венозной недостаточности («Детралекс», «Флебодиа»)

5. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

6. Коррекция нарушенных систем гемостаза

7. Антиоксиданстная терапия

8. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс»)

Задача №72

Очевидный признак: менингеальный синдром

Вопросы:

• была ли травма

Предварительный диагноз:

• Заболевания, протекающие с менингитом (например, менингококковая инфекция)

• Заболевания, протекающие с менингизмом (например, лептоспироз)

• Заболевания, сопровождающиеся субарахноидальным кровоизлиянием (например, геморрагический инсульт)

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак:менингеальный синдром , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак.

План обследования:

29. Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

30. Люмбальная пункция, исследование ликвора

31. КТ, МРТ, консультация невролога, нейрохирурга

План лечения: