Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
2 курс / Микробиология 1 кафедра / Ответы_на_задачи_по_инфекционным_болезням_Часть_1.doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
04.02.2024
Размер:
1.06 Mб
Скачать
  1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

  2. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

  3. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

  4. Коррекция витаминной недостаточночти

  5. Оксигенотерапия

  6. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

  7. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

  8. Противолептоспирозный иммуноглобулин

  9. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

  10. Дезинтоксикационная терапия

  11. Дегидратационная терапия

  12. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

  13. Коррекция нарушенных систем гемостаза

  14. Коррекция нарушений микроциркуляции

  15. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

  16. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс», «Дюфалак»)

Задача № 97

Очевидный признак: лихорадка

Вопросы:

  • есть ли катаральный синдром

  • есть ли менингеальный синдром

  • есть ли сыпь (геморрагическая, с некрозом в центре)

  • есть ли увеличение лиматических узлов

Предварительный диагноз:

  • Острые вирусные гепатиты

  • Лептоспироз, иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез), бруцеллез

  • Сепсис

  • Брюшной тиф и паратифы А,В, в сочетании с лейкозом

  • Эпидемический вшивый тиф

  • Малярия (например, тропическая)

  • Геморрагические лихорадки (например, Конго-Крымская ГЛ), в сочетании с лейкозом

  • Заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония), в сочетании с лейкозом

  • Туляремия

  • ? Грипп

  • ? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит)

  • ? Менингококцемия

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: лихорадка, и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

  • ? Грипп

т.к. отсутствует катаральный синдром и прошли сутки (по противоречию 1го типа)

  • ? Заболевания протекающие с менингитом (например, менингококковый менингит)

т.к. отсутствует менингеальный синдром и прошли сутки (по противоречию 1го типа)

  • ? Менингококцемия

т.к. прошли сутки и нет геморрагической сыпи с некрозом в центре (по противоречию 1го типа)

  • Чуму

т.к. состояние больного на 9й день болезни позволяет ее исключить.

План обследования:

  1. Кровь на маркеры вирусных гепатитов (острые вирусные гепатиты)

  2. Бактериологический метод, серологический метод (РСК, РНГА, РАЛ), ИФА, ПЦР (лептоспироз)

  3. Бактериологический метод, серологический метод (РА, РНГА, РИФ), ИФА, ПЦР (иерсиниозы)

  4. Бактериологический метод, серологический метод (РА Хеддельсона, РА Райта, РНГА, РИФ непрямая; реакция Кумбса — для выявления неполных АТ), ИФА для определения IgM, IgG, аллергологический метод (внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином), ПЦР (бруцеллез)

  5. Кровь на стерильность (бактериологический метод с выделение возбудителя из крови, его идентификации и определением чувствительности к антибиотикам) (сепсис)

  6. Бактериологическое исследование (копрокультура, уринокультура, гемокультура, биликультура), серологический метод (РА Видаля), ИФА, ПЦР (брюшной тиф)

  7. Серологический метод (РСК, РНГА, РАР, РА), ИФА, ПЦР (эпидемический вшивый тиф)

  8. Микроскопия мазка крови и толстой капли (малярия)

  9. Вирусологичекий метод, серологический метод (РСК, РНГА, РТГА), ИФА, ПЦР (геморрагические лихорадки)

  10. Рентгенография органов грудной клетки, консультация пульмонолога (заболевания сопровождающиеся развитием пневмонии (например, крупозная пневмония)

  11. Бактериоскопический, бактериологический, биологический методы, серологическое исследование (РИФ, РНГА), ИФА, ПЦР (чума, туляремия)

  12. ? Выявление вирусов гриппа или ОРВИ в мазках со слизистой носоглотки или в мокроте: вирусологическим, иммунологическим методами, ПЦР, ИФА; серологические методы (РСК, РТГА) (ОРВИ, грипп)

  13. ? Выявление в мазках из носа и ротоглотки, крови, ликворе или пунктатах кожи с наличием сыпи менингококка, его антигенов или специфической ДНК: бактериоскопическим, бактериологическим, иммунологическим (АГ менингококка) методами, методом ПЦР (ДНК менингококка) (менингококковая инфекция)

План лечения: