1. Базисная терапия (постельный режим, диета)

2. Противовирусная терапия («Тамифлю», «Реленза», «Ингавирин»)

3. Дегидратационная терапия (мочегонные и потогонные средства)

4. «Отвлекающая» терапия (горчичники, растирки, перцовый пластырь)

5. Муколитическая («Флюдитек», “АЦЦ») и антибронхоконстриктивная («Эреспал»)

6. Коррекция витаминной недостаточночти

7. Оксигенотерапия

8. Антибиотикотерапия («Аугментин», «Таваник»)

9. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

10. Противолептоспирозный иммуноглобулин

11. Примахин, делагил; доксициклин, хинин; ортесунаб, ортенетр

12. Дезинтоксикационная терапия

13. Дегидратационная терапия

14. Коррекция кислотно-основного и водно-электролитного состояния крови

15. Коррекция нарушенных систем гемостаза

16. Коррекция нарушений микроциркуляции

17. Метаболическая терапия («Гепа-мерц», «Дюфалак», «Креон 25000»)

18. Предупреждение кишечного дисбактериоза («Линекс», «Дюфалак»)

Задача №114

Очевидный признак: желтуха

Вопросы: -

Предварительный диагноз:

• Иерсиниозы (кишечный иерсиниоз, псевдотуберкулез)

• Сепсис

• Острые вирусные гепатиты, в сочетании с ревматоидным артритом

• Хронические вирусные гепатиты, в сочетании с ревматоидным артритом

• Лептоспироз, в сочетаннии с ревматоидным артритом

• Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, серповидно-клеточная анемия, таласемия), в сочетаннии с ревматоидным артритом

• Желчнокаменная болезнь, осложнённая обтурацией желчных протоков, в сочетаннии с ревматоидным артритом

• Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей), в сочетании с ревматоидным артритом

Обоснование предварительного диагноза:

Прочитала условие задачи, не нашла маркерных признаков заболевания, и обратилась к методу дифференциальной диагностики заболеваний. В клинической картине заболевания выявила очевидный признак: , и обратилась к списку заболеваний, при котором встречается этот очевидный признак. И исключила:

• цирроз печени

т.к. печень мягкая

А поставила:

• Острые вирусные гепатиты, в сочетании с ревматоидным артритом

• Хронические вирусные гепатиты, в сочетании с ревматоидным артритом

• Лептоспироз, в сочетаннии с ревматоидным артритом

• Заболевания, протекающие с синдромом гемолитической желтухи (например, серповидно-клеточная анемия, таласемия), в сочетаннии с ревматоидным артритом

• Желчнокаменная болезнь, осложнённая обтурацией желчных протоков, в сочетаннии с ревматоидным артритом

• Новообразования гепатобилиарной зоны (головки поджелудочной железы, БДС, желчевыводящих путей), в сочетании с ревматоидным артритом

т.к. есть болезненность в правом голеностопном и левом локтевом суставах, они отечны, болезненны, кожа над ними гиперемирована (по противоречию 2го типа)

План обследования: