16. Вирус гепатита е.

Вирус гепатита Е

Просто устроенный РНК содержащий. Источники – человек, домашние копытные животные. Водный механизм передачи.

Семейство Epiviridae. Болеют преимущественно взрослые. Тяжелое течение с высокой летальностью (30%). Часто переходит в хроническую форму.

Диагностика: Используются ПЦР и серологическое исследование. Подтверждением активного инфекционного процесса является обнаружение в крои вирусной РНК ПЦР.

Лечение: интерферон, интерфероногены – виферон, амиксин

17. Вирус иммунодефицита человека.

Сем Retroviridae

Род ВИЧ-1, ВИЧ-2

РНК-содержащий, крупный сложноустроенный, имеет суперкапсид сферической формы. Размер 100-120 нм.

Факторы патогенности – белки

gp – гликопротеины

p – просто белок

резистентность – при комнатной температуре 4-7 дней

при 60 градусах – 20 минут

дезинфектанты его инактивируют

Цикл репродукции:

Инфицируются 2 группы клеток – Т-хелперы, - макрофагалього ряда

Цикл начинается с адсорбции на мембране (используется CD-4)

С рецептором взаимодействует белок gp120 -> слияние суперкапсида и мембраны клетки (gp41) -> вирусы попадают в цитоплазму -> синтез ДНК копии вирусного генома на РНК вируса -> транспорт копии в ядро -> встраивание ДНК копии в геном клетки -> интеграция (ОБР-СЯ ПРОВИРУС). Затем идет активация провируса – синтез иРНК на ДНК -> сборка дочерних вирусных частиц -> выход из клетки путем почкования.

Эпидемиология:

Часто антропонозная, во всех био акт жидкостях. Основной механиз парентеральный + половым и вертикально.

Патогенез:

Первично инфицируются дендритные клетки – разносят вирус по организму в том числе ЛУ

Контакт дендритных клеток с Т-хелперами

Клетки макрофагального ряда не разрушаются

Периоды:

Инкубационный – 2-3 недели до неск месяцев (клиники нет). АТ не обнаруживаются.

Первичная ВИЧ-инфекция до 2х месяцев – повышение температуры, симптомы общей интоксикации, лимфоаденопатия.

Латентный – 8-10 лет – клиники нет, только лимфоаденопатия, но определяются АТ и сам вирус

ПреСПИД – 2 года. проявления угнетеня иммунитета. Изьязвления вокруг рта, бородавчатая лейкоплакия языка.

СПИД – 1-2 года – оппортунистиеческие инфекции – туберкулез, сальмонеллез, легионеллы.

ВИЧ-ассоциированные злокачественные опухоли – саркома Капоши, лимфомы

Иммунитет:

Диагностика: серологический (тесты 1го и 2го уровней). 1го уровня – ИФА. 2го уровня - иммуноблоттинг – определение АТ к отдельным вирусным белкам.

Лечение: борьба с вирусом и сопутствующими инфекциями. Действие на ферменты.

1. Возбудители трихофитии, микроспории, эпидермофитии (таксономическое положение, характеристика возбудителей, клиника, диагностика, профилактика).

При дерматомикозах поражаются эпидермис, собственно кожа и волосяной стержень. Инфицирующие агенты (фрагменты гиф и конидии) передаются контактным путѐм. Наиболее часто инфицирование происходит в банях, бассейнах и душевых.

Клинические проявления. Поражения кожных покровов характеризуются образованием эритем, мелких папул, трещин и очагов шелушений. Поражения волосистой части кожи головы (трихомикозы) нередко проявляются ломкостью волос, обусловленной ростом возбудителя в волосяном стержне.

Род Microsporum более частая причина лишая на голове, но может поражать и другие части тела. Волосы, выпадающие с пораженных участков, окружены по поверхности спорами, и чешуйки кожи содержат множество нитей мицелия. Зараженные волосы флуоресцируют.

Trichophyton вызывает кольцевой лишай волосистой части головы, бороды, других участков кожи и ногтей. Грибы расположены в виде цепочек спор внутри или на поверхности пораженных волос или в виде гифов и характерных спор в кожных чешуйках.

Epidermophyton по большей части вызывает кольцевой лишай кожи тела, рук и подошв. При этом заболевании нити гриба располагаются в коже, волосы в патологический процесс не вовлекаются.

Микробиологическая диагностика. Диагностика поверхностных микозов основана на микроскопии поражѐнных тканей и идентификации культур грибов, выделенных из них. Возбудителей микроспории достаточно легко выявляют облучением волос УФ-лампой Вуда

Виды Trichophyton вырастают за 2-3 недели, колонии разноцветные, конидии большие, гладкие и септированные (до 10 септ), по форме напоминают карандаши (10-50 мкм). Внутривидовая идентификация затруднена и требует изучения биохимических свойств.

Виды Microsporum растут также медленно, макроконидии толстостенные, многоклеточные, веретенообразные, 30-160 мкм длиной и покрыты шипиками.

Epidermophyton образует белые, жѐлтые или оливковые колонии. Грибы идентифицируют по наличию множества гладких конидий, напоминающих дубинки (7-20 мкм длиной).

Лечение. При лечении дерматомикозов используют местное применение препаратов, содержащих серу, селен, дѐготь. При онихомикозах сочетают удаление ногтевой пластинки и очищение ногтевого ложа с назначением гризеофульвина и тербинафина.