4 Пневмококк.

Особое положение в роде Streptococcus занимает вид S. рneumoniae.

• грамположительный кокк ланцетовидной формы

• Клетки попарно. Имеют капсулу полисахаридной природы.

• Неподвижны, не образуют спор.

• Факультативные анаэробы.

• Оптимальная температура роста 37°С.

• для выращивания используют среды с кровью или сывороткой крови.

• В жидких средах вызывают диффузное помутнение.

• Ферментируют некоторые углеводы.

• В теле клетки локализуется антиген белковой природы (М)

Главным фактором вирулентности является капсула. Капсула обладает антифагоцитарной активностью. Помимо капсулы пневмококк продуцирует ряд специфических факторов патогенности:

- протеин адгезии – определяет адгезию к эпителиальным клеткам;

- протеаза – разрушает секреторный иммуноглобулин А;

- пневмолизин – разрушает реснички мерцательного эпителия, подавляет фагоцитоз;

- гиалуронидаза – разрушает гиалуроновую кислоту.

Устойчивость. Вне организма пневмококки мало устойчивы. Быстро погибают при воздействии высокой температуры. Чувствительны к обычно используемым дезинфицирующим веществам. Могут сохраняться продолжительное время, если находятся в высушенной мокроте.

Естественным хозяином пневмококков является человек.

Инфекцией является крупозная пневмония. Болеют взрослые, реже – дети. Заболевание начинается внезапно, часто ознобом, головной болью, одышкой, сухим кашлем, повышением температуры до 39-40ºС, болью в боку, усиливающейся при дыхании.

Бактерии колонизируют слизистую оболочку верхних дыхательных путей. 40-70% людей в течение некоторого времени являются носителями вирулентных пневмококков, поэтому в большинстве случаев имеет место эндогенная инфекция.

Лабораторная диагностика. Основным методом диагностики является бактериологический метод. Для определения пневмококка используют реакцию агглютинации на стекле с типовыми сыворотками или феномен “набухания капсул” .

С целью специфической профилактики по эпидемическим показаниям используют полисахаридные вакцины, например, “Пневмо 23” .Длительность иммунитета составляет от 3-5 лет до 10 лет.

5. Менингококки

Общая характеристика

Род Neisseria. 2 патогенные N.meningitidis,.

Морфология и культуральные свойства:

• Грамотрицательные

• Неспорообразующие

• Неподвижные

• Клетки имеют округлую форму, расположены попарно, полиморфны

• Строгий аэроб, капнофил

• Требователен к пит средам – добавляют нативные белки (сыворотка, кровь, яичный белок), аминокислоты

• Повышенная концентрация СО2 и влажность стимулируют рост, рН 7.2 – 7.4, t 37

• Колонии круглые бесцветные нежные маслянистой консистенции, не дает гемолиза

Ферментативная активность:

Низкая, разлагает глюкозу и мальтозу до кислоты

Факторы патогенности:

Капсула защищающая от разл воздействий и фагоцитоза.

Эндотоксин – поражение сосудов и кровоизлияний во внутр органы

Антигенная структура:

Родовые – белковые и полисахаридные

Видовые – протеиновые

Группоспецифичные – гликопротеидный комплекс

Типоспецифичные – белки наружной мембраны

Патогенность:

Внедрение через слизистые носоглотки. Размножаются и формируют первичный очаг воспаления. По окончаниям обонятельного нерва может поднятся на мозговые оболочки. Клиника – сильная головная боль, рвота, температура, менингиальные симптомы.

Резистентность:

Слабо устойчив к внешн воздействиям, на плотных и жидких средах гибнет через 48-72 часа, на полужидких до месяца. Вне организма быстро погибает, а при низкой температуре теряет способность к образованию колоний

Иммунитет: постинфекционный стойкий, гуморальный, группоспецифический

Диагностика: в зависимости от заболевания высевают материал с носоглотки, ликвор, кровь, гной, соскоб с геморрагической сыпи на коже. Бактериоскопический, бактериологический и серологический

Лечение: бензилпенициллин, антибиотики в сочетании с диуретиками. Левомицитин, рифампицин

Профилактика: ликвидация источника инфекции. Соблюдение санитарных норм асептики и антисептики.