12. Возбудитель коклюша.

Общая характеристика

Коклюш и паракоклюш – острые антропонозные инфекционные заболевания человека которые характеризуются поражением верхних дыхательных путей и приступами спазматического кашля

Вобудитель: Bordetella pertussis. Род Bordetella.

Морфология и культуральные свойства:

• Мелкие грамотрицательные палочки

• Имеют микрокапсулу

• Неподвижны

• Строгие аэробы

• Очень требовательны к культивированию: сложные пит среды с добавление сорбентов (акт уголь, кровь, альбумин). Для выделения из материала – казеино-угольный агар или картофельно-глицериновый с добавлением крови.

• Мелкие сероватые блестящие колонии, напоминающие капли ртути или жемчужины

• R и S трансформация

Ферментативная активность:

Очень низкая, расщепляют глюкозу и лактозу до кислоты без газа

Факторы патогенности:

Факторы адгезии – пили, филаментозный гемагглютиние, капсульные агглютиногены

Токсины – пертуссис-токсин – повышает проницаемость кровеносных сосудов. Усиливает чувствительность к гистамину и серотонину.

Внеклеточная аденилатциклаза – подавляет хемотаксис фагоцитов

Антигенная структура:

О-АГ, 16 капсульных К-АГ

Резистентность:

Вне человека быстро погибают. Довольно чувствительны к дезинфектантам, быстро инактивируются при нагревании

Патогенность:

Неинвазивные микробы, в клетку и кровь не поступают.

3 стадии: адгезия – местное повреждение (продуцируя токсины) – стадия системных проявлений

Клиника: инкуб период около 2х недель, после чего катаральный период характеризующийся кашлем и чиханием. Температура поднимается незначительно. В этом периоде возбудитель выделяется в большом количестве с каплями слизи и больной является источником.

Иммунитет: прочный иммунитет, видоспецифичный

Диагностика: слизь с задней стенки глотки методом кашлевых пластинок (прямо во время приступа кашля на чашку Петри). Бактериолгия, серология.

Лечение: антибиотикотерапия в тяжелых случаях. Обычно кислородные ингаляции и антигистаминные или седативные препараты.

Профилактика: АКДС

Для экстренной – иммуноглобулин в первые часы контакта

13. Возбудитель дифтерии

Общая характеристика

Возбудитель Corynebacteriam diphtheriae

Дифтерия – острая антропонозная воздушно-капельная токсинемическая инфекция которая характеризуется развитием воспалительных изменений слизистых оболочек ротоглотки и верхних дыхательных путей.

Морфология и культуральные свойства:

• Тонкие слегка изогнутые или прямые палочки

• Грамположительные

• Неподвижна

• Спор и капсул не образует

• Полиморфизм размеров и формы

• Разламывающий механизм деления

• Факультативные анаэробы, культивируются при 37 рН 7.4-8.0

• Гетеротрофы

• Растет на среде Ру, а также кровяном агаре

Ферментативная активность:

Все штаммы ферментируют глюкозу и мальтозу с обрзованием кислоты и НЕ разлагают сахарозу, лактозу и маннит

Факторы патогенности:

Ферменты (нейраминидаза) и токсины (некротоксин)

Дифтерийный гистотоксин – блокирующее действие на синтез белка в органах.

Антигенная структура:

О-АГ

Резистентность:

Значительная устойчивость к возд факторов внешн среды. В капельках слюны могут сохранятся до 15 дней. На предметах окр среды до 5.5. мес. При кипячении в течении 1 мин.

Патогенность:

Входные ворота слизистые ротоглотки, носа, гортани, трахеи, а также слизистые глаз и половых органов.

Инкубационный период 2-10 дней. Начало заболевания в легких случаях постепенное, в тяжелых острое. Температура 38-40. Микроб остается в месте входных ворот, и все основные проявления связаны с действием белкового бактериального токсина.

Характер воспаления: дифтеритическое – пленка плотно спаяна с подлежащей соед тканью и не снимается тампоном при осмотре. Дифтерия ротоглотки, надгортанник, голосовые связки.

Крупозное воспалние – при локализации в дыхательных путях – гортань, трахея, бронхи – слизистые с железами поэтому характер пленок крупозный, легко отделяемый

Иммунитет: Антибактериальный и антитоксический имм.

Диагностика: бактериология соскобов слизистой зева и носа

Лечение: антибактериальная терапия, используется лошадиная антитоксическая сыворотка

Профилактика: ограничение больных

Специфическая – АКДС вакцина