29.Нормальная микрофлора тела человека, ее значение в физиологических процессах и роль в патологии.

Функции нормальной микрофлоры

• Создание колонизационной резистентности

• Регуляция газового состава, редокс-потенциала кишечника и других полостей организма хозяина.

• Продукция ферментов, участвующих в метаболизме белков, углеводов, липидов, а также улучшение пищеварения и усиление перистальтики кишечника.

• Участие в водно-солевом обмене.

• Участие в обеспечении эукариотических клеток энергией.

• Детоксикация экзогенных и эндогенных субстратов и метаболитов преимущественно за счет гидролитических и восстановительных реакций

• Продукция биологически активных соединений

• Иммуногенная функция.

Микрофлора кожи. Основные представители микрофлоры кожи:

коринеформные бактерии, плесневые грибы, спорообразующие аэ- робные палочки (бациллы), эпидермальные стафилококки, микро- кокки, стрептококки и дрожжеподобные грибы рода Malas-sezia.

Микрофлора верхних дыхательных путей. В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизма ми, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь растут бактероиды, коринеформные бактерии, •ч-мофильные палочки, лактобактерии, стафилококки, стрептокок- ки, нейссерии, пептококки, пептострептококки и др.

Гортань, трахея, бронхи и альвеолы обычно стерильны.

Пищеварительный тракт.

Рот. Здесь обитают разнообразные бактерии: бактерои- ды, превотеллы, порфиромонады, бифидобактерии, эубактерии, фузобактерии, лактобактерии, актиномицеты, гемофильные па- лочки.

Пищевод практически не содержит микроорганизмов.

Желудок. Чаще всего встречаются лактобактерии, поскольку они устойчивы в кис- лой среде. Нередки и другие грамположительные бактерии: микро- кокки, стрептококки, бифидобактерии.

Толстая кишка. Облигатная микрофлора представлена в основном бифидобактериями, эубактериями, лактобактериями, бактероидами, фузобактериями, пропионобактериями, пептострептококками, пептококками, клостридиями, вейлонеллами. Все они высокочувствительны к действию кислорода.

Микрофлора мочеполового тракта. Почки, мочеточники, моче- вой пузырь обычно стерильны.

В уретре встречаются коринеформные бактерии, эпидермаль- ный стафилококк, сапрофитные микобактерии (A/, smegmatis), не- клостридиальные анаэробы (превотеллы, порфиромонады), энте- рококки.

Основными представителями микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста являются лактобактерии. Нормальная микрофлора влагалища включает бифидобакте- рии (встречаются редко), пептострептококки, пропионибактерии, превотеллы, бактероиды, порфиромонасы, коринеформные бак-

герии, коагулазоотрицательные стафилококки.

30.Нормальная микрофлора желудочно-кишечного тракта, ее роль в физиологических процессах и патологии. Понятие о дисбактериозе. Препараты, используемые для лечения дисбактериоза.

Рот. Здесь обитают разнообразные бактерии: бактерои- ды, превотеллы, порфиромонады, бифидобактерии, эубактерии, фузобактерии, лактобактерии, актиномицеты, гемофильные па- лочки, лептотрихии, нейссерии, спирохеты, стрептококки, ста- филококки, пептококки, пептострептококки, вейлонеллы и др. Анаэробы обнаруживаются прежде всего в карманах десен и зуб- ных бляшек.

Пищевод практически не содержит микроорганизмов.

Желудок. Чаще всего встречаются лактобактерии, поскольку они устойчивы в кис- лой среде. Нередки и другие грамположительные бактерии: микро- кокки, стрептококки, бифидобактерии.

Тонкая кишка. Чаще всего встречаются лактобактерии, стрептококки и актиномицеты.

Толстая кишка. Облигатная микрофлора представлена в основном бифидобактериями, эубактериями, лактобактериями, бактероидами, фузобактериями, пропионобактериями, пептострептококками, пептококками, клостридиями, вейлонеллами. Все они высокочувствительны к действию кислорода.

Аэробные и факультативно анаэробные бактерии представлены энтеробактериями, энтерококками и стафилококками.

Дисбактериоз

Это клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризу- ется изменением качественного и количественного состава нормо- флоры определенного биотопа, а также транслокацией определен- ных ее представителей в несвойственные биотопы с последующими метаболическими и иммунными нарушениями.

Пробиотики — живые микроорганизмы (молочнокислые бак- терии, иногда дрожжи), которые относятся к обитателям кишеч- ника здорового человека, оказывают положительное воздействие на физиологические, биохимические и иммунные реакции орга- низма, через оптимизацию микрофлоры хозяина. В Российской Федерации зарегистрированы и широко используются следующие группы пробиотиков.

• Бифидосодержащие препараты.

• Лактосодержащие препараты.

• Колисодержащие препараты, например колибактерин. И

Пребиотики — препараты немикробного происхождения, не способные адсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта. Они способны стимулировать рост и метаболическую актив- ность нормальной микрофлоры кишечника.

Синбиотики — комбинация пробиотиков и пребиотиков. Эти вещества избирательно стимулируют рост и метаболическую актив- ность индигенной микрофлоры.