2. Стрептококки и их роль в патологии

Общая характеристика.

Термин Streptococcus морфологический и объединяет кокки, расположенные попарно или цепочками. Название представляет собой комбинацию из двух греческих слов ‑ “strepto” (скрученный, сцепленный) и “coccos” (ягода). Так назвал эти микроорганизмы известный хирург Theodor Billroth в 1874 году. Основной возбудитель болезней человека – бета-гемолитический стрептококк гр А

Морфология и культуральные свойства:

• Сферические или овоидные клетки размером 0,5-2,0 мкм

• В мазках парами или короткими цепочками

• Неподвижны

• Спор не образуют

• Некоторые имеют капсулу

• Грамположительные

• Способны образовывать L-формы

• Основной адгезин – липотейхоевая кислота покрывающая поверхностные фимбрии

• Факультативные анаэробы, некоторые микроаэрофилы

• Растут при температуре 25-45, оптимум 37

• Наиболее требовательные к культурам, среды с кровью, сыворотками, углеводами.

Ферментативная активность:

Хемоорганотрофы, метаболизм бродильный, клинически значимые виды ферментируют глюкозы с обрзованием молочной кислоты. Каталазоотрицательны

Пневмококк способен ферментировать инулин, а также чувствителен к желчи!!

Факторы патогенности:

Компонент кл.стенки - Белок М – обладает антифагоцитарным действием, связывает фибриноген, фибрин и его продукты.

Капсула защищает от фагоцитоза, фактор адгезии к эпителию

Ферменты агрессии – стрептолизины, гаплуронидаза, ДНКаза, стрептокиназа и эритрогенные токсины.

Токсины – кардиогепатогенный токсин – вызывает поражения миокарда и диафрагмы и образование гранулем в печени

Антигенная структура:

По специфическим полисахаридам клеточной стенки выделяют 20 серогрупп (от А до V). В патологии человека основная группа А.

По специфичности белковых АГ – М, Р и Т серовары.

Патогенность:

Оппортунистические инфекции проявляющиеся в воспалительных процессах разл локализации

- острые: скарлатина, рожа, ангина, острый гломерулонефрит, эндокардит

- хронические: ревматизм и хрон тонзиллит

- пневмококковые: пневмонии (резкое повышение температуры, кашель и боли в груди)

Резистентность:

Погибают при нагревании до 56 в течении 30 мин, при кипячении моментально. Выдерживают высушивание, но теряют вирулентность. Чувствительны к дезенфектантам и антисептикам. Чувствительны к антибиотикам (бета-лактамным и пенициллиновым).

Иммунитет: постинфекционный нестойкий ненапряженный (на бактерии), на токсины – напряженный пожизненный

Диагностика: гной, кровь, моча, мазки со слизистых на бактериологию и серологию (+при пневмонии бактериоскопический и биологический)

Высев материала в кровяной агар и идентификация по зоне гемолиза

Лечение: пенициллин, антибиотики (левомицетин, рифампицин)

Профилактика: ликвидация источника инфекции. Осмотр медперсонала, разделение гнойной и чистой хирургии. Соблюдение санитарных норм асептики и антисептики.

3. Стрептококк – возбудитель скарлатины.

Общая характеристика.

Термин Streptococcus морфологический и объединяет кокки, расположенные попарно или цепочками.

Основной возбудитель болезней человека – бета-гемолитический стрептококк гр А

Морфология и культуральные свойства:

• Сферические или овоидные клетки размером 0,5-2,0 мкм

• В мазках парами или короткими цепочками

• Неподвижны

• Спор не образуют

• Некоторые имеют капсулу

• Грамположительные

• Способны образовывать L-формы

• Основной адгезин – липотейхоевая кислота покрывающая поверхностные фимбрии

• Факультативные анаэробы, некоторые микроаэрофилы

• Растут при температуре 25-45, оптимум 37

• Наиболее требовательные к культурам, среды с кровью, сыворотками, углеводами.

Скарлатина представляет собой разновидность пирогенной интоксикации, сопутствующей стрептококковой ангине.

Патогенез. После проникновения возбудителя в организм возникает местное воспаление. Затем возбудитель по лимфатическим путям попадает в региональные лимфатические узлы и размножается в них. Токсин поступает в кровь и воздействует на сердечно-сосудистую, нервную и эндокринную системы.

Инкубационный период – 2-7 дней, начало острое, сопровождается повышением температуры, болью в горле, головной болью. На 3-5 день отмечается “малиновый язык”. Отличительный признак скарлатины – яркая точечная сыпь, которая сливается в общую эритему и заканчивается шелушением.

Иммунитет при скарлатине. В первые 6 месяцев после рождения у ребенка сохраняется трансплацентарный иммунитет. После переболевания развивается стойкий пожизненный иммунитет.