39. Антибиотики. Классификация антибиотиков по происхождению, механизму и спектру действия. Побочное действие антибиотиков на организм.

Антибиотики – продукты жизнедеятельности (или их синтетические аналоги и гомологи) живых клеток (бактериальных, грибковых, растительного или животного происхождения), избирательно подавляющие функционирование других клеток- микроорганизмов, опухолевых клеток, применяемые для лечения инфекционных и опухолевых заболеваний.

β– лактамные антибиотики: В основе молекулярного строения бета- лактамов лежит четырехчленное бета-лактамное кольцо, с которым связана их антимикробная активность. К ним относятся следующие группы:пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы.

Пенициллины: А) Препараты пенициллинов, получаемые путем биологического синтеза (биосинтетические пенициллины)

• бензилпенициллиновая натриевая соль

• феноксиметилпеницилин ( оспен, клиацил)

• бензилпенициллина новокаиновая соль

• бициллины

Б)Полусинтетические

- пенициллиназоустойчивые

• оксациллин

• клоксациллин

• диклосациллин

• метициллин

- широкого действия и не устойчивые к пенициллиназе (аминопенициллины)

• ампициллин

• амоксициллин

• бакампицллин

• пенамециллин

• карбенициллин

В)Комбинированные препараты, устойчивые к пенициллиназе:

• содержащие 2 пенициллина:

• ампиокс (ампициллин+оксациллин)

• клонокам ( ампициллин + клоксациллин)

- пенициллины с ингибиторами бета- лактамаз

• ампициллин/Сульбактам (Уназин)

• амоксициллин/Клавулановая кислота («Аугментин», «Амоксиклав»,Кловацин», «Моксиклав», «Курам»)

• тикарциллин/Клавулановая кислота (Тиментин)

• пиперациллин\ тазобактам ( Тазоцин)

Общие побочные эффекты антибиотиков

Аллергические реакции

Устойчивость микроорганизмов к антибиотику

Дисбактериоз и как следствие: - кандидоз

- реакции бактериолизиса

- суперинфекция (эндогенная – сапрофиты и экзогенная – патогенны)

- нарушение в обмене витаминов

Токсические эффекты (нейро-, нефро-, гепато-, гемато-, ото-токсичность и др.)

Эмбриотоксичность и тератогенность.

40. Сульфаниламидные препараты. Характеристика. Механизм действия. Побочное действие сульфаниламидов на организм

Сульфаниламидные препараты — лекарственные средства, относящиеся к группе соединений с общей формулой (амид сульфаниловой кислоты) и обладающие химиотерапевтической активностью.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ СУЛЬФАНИЛАМИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ

 

Механизм действия сульфаниламидных препаратов представляет собой конкурентный антагонизм с парааминобёнзойной кислотой (ПАБК). ПАБК является соединением, необходимым для синтеза микробной клеткой фолиевой кислоты, без которой невозможен рост и размножение бактерий (ПАБК—>дигидрофолиевая кислота—> тетрагидрофолиевая кислота —> пуриновые и пиримидиновые основания —> РНК и ДНК).

 

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ

1. Кристаллурия - выпадают микрокристаллы в канальцах почек за счет плохой растворимости препаратов, особенно ацетилированных производных. Наиболее часто вызывают кристаллурию норсульфазол, сульфадимезин. Не вызывают кристаллурию сульфадиметоксин и уросульфан.

2. Аллергические реакции в 5-10 %, чаще в виде лихорадки, красной сыпи (пятен) на коже.

3. Угнетение кроветворения с развитием лейкопении, агранулоцитоза, тромбоцитопении.

4. Гемолитическая анемия.

5. Фотосенсибилизация.

6. Нервно-психические нарушения (усталость, головная боль, парестезии, миалгии, невриты, головокружения, судороги).

7. Дисбактериоз, гиповитаминоз В1, В2, РР, В6, В12, пантотеновой кислоты.

8. Образование метгемоглобина, развитие гипоксии, ацидоза, цианоза, образование сульфогемоглобина. Для профилактики - восстановители и антиокислители - витамины С и Е, глюкоза.

9. Возможно угнетение функции половых желез и щитовидной железы.