24. Транквилизаторы (анксиолитики). Спектр терапевтической активности.

В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. + оказывают выраженное гипнотическое действие и используются как снотворные средства.

Группы препаратов:

1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (диазепам, феназепам и др.).

2. Агонисты серотониновых рецепторов (буспирон).

3. Вещества разного типа действия (амизил и др.).

Классифицируют бензодиазепиновые анксиолитики по продолжительности действия.

1. Длительного действия (t_1/2 = 24-48 ч)

Феназепам Диазепам (сибазон, валиум) Хлордиазепоксид (элениум)

2. Средней продолжительности действия (t_1/2 = 6-24 ч)

Нозепам (оксазепам) Лоразепам

3. Короткого действия (t_1/2 < 6 ч) Мидазолам (дормикум)

ЭФФЕКТЫ::

•  анксиолитический,

•  седативный,

•  снотворный,

•  мышечно-расслабляющий,

•  противосудорожный,

•  амнестический. Уменьшая эмоциональное напряжение, они также способствуют наступлению сна.

Показания: Тоска и ангедония при депрессии Бессонница при депрессии Неврозы(ОКР) Тревожность как черта личности Панические атаки Соматические симптомы при депрессии и психосоматических заболеваниях Признаки синдрома отмены:

•усиление тревоги;

•бессонница;

•судорожные припадки;

•гипнагогические галлюцинации (редко — делирий).

Среди других побочных эффектов следует указать на головокруже­ние, головную боль, сонливость, атаксию. При приеме зопиклона и золпидема возможны желудочно-кишечные расстройства (боли в живо­ те, диарея, тошнота, металлический привкус во рту).

Из небензодиазепиновых транквилизаторов = Z-препараты: гидроксизин (атаракс), афобазол, фенибут, зопиклон, золпидем Показания к применению. Генерализованное тревожное рас­стройство, паническое расстройство, синдром вегетативной дистонии, синдром алкогольной абстиненции (вспомогательная терапия), депрессия (вспомогательная терапия). Противопоказания. Гиперчувствительность, тяжелые нару­шения функции почек и печени, глаукома, миастения gravis, беременность, кормление грудью. Возраст до 18 лет (безопас­ность и эффективность применения не определены). Побочное действие. Головная боль, головокружение, тошно­та, парестезии, субъективное чувство психического напряже­ния (тахикардия, бессонница, раздражительность, сухость во рту), диарея. Парадоксальные реакции. 25. Противосудорожные лекарственные препараты. Основные классы, терапевтический диапазон. Побочные эффекты и осложнения. Средства, применяемые для купирования эпилептического статуса.

Данные средства применяются не только для лечения эпилепсии, их назначают больным с неэпилептическими пароксизмами, колебаниями настроения (биполярное расстройство), лицам, склонным к неконтролируемым поступкам и вспышкам агрессии.