Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Психиатрия экзамен.doc
Скачиваний:
229
Добавлен:
25.01.2021
Размер:
3.86 Mб
Скачать

1) Расстройства личности с проявлениями странности и эксцентричности: параноидное,

шизоидное. Клинические проявления. Лечение.

F60.0х Параноидное расстройство личности

Клинические проявления: (для постановки диагноза минимум 4 признака из перечисленных)

а) чрезмерная чувствительность к неудачам и отказам;

б) тенденция постоянно быть недовольным кем-то, то есть отказ прощать оскорбления, причинение ущерба и отношение свысока;

в) подозрительность и общая тенденция к искажению фактов путем неверного истолкования нейтральных действий других людей в качестве враждебных или презрительных;

д) неоправданные подозрения относительно сексуальной верности супруга или полового партнера;

е) тенденция к переживанию своей повышенной значимости, что проявляется постоянным отнесением происходящего на свой счет;

ж) охваченность несущественными толкованиями событий, происходящих с данной личностью или, по большому счету, в мире.

F60.1х Шизоидное расстройство личности

ПРИСУТСТВУЮТ минимум 4 признака:

а) мало что доставляет удовольствие и вообще ничто;

б) эмоциональная холодность

в) неспособность проявлять теплые, нежные чувства по отношению к другим людям, как и гнев;

г) слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику;

д) незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом

е) повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией;

ж) почти неизменное предпочтение уединенной деятельности;

и) отсутствие близких друзей или доверительных связей

ЛЕЧЕНИЕ: При психопатии корректируют личностную дисгормонию.

  • При подозрительности, склонности к формированию сверхценных 'навязчивых идей, ипохондричности, вспыльчивости назначают мягкие нейролептики (тиоридазин, неулептил, небольшие дозы рисперидона, сульпирида или этапезина).

  • При неустойчивости настроения, склонности к дисфориям показаны противосудорожные средства (карбамазепин, проаты, ламотриджин) или соли лития.

  • Лицам с пониженной самооценкой, тревожным, подавленным, склонным к необоснованным хам и панике рекомендуют принимать антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, пиразидол).

  • При утомляемости, снижении работоспособности, ухудшении запоминания помогают ноотропные средства (ноотропил, глицин) и биогенные стимуляторы (женьшень, элеутерококк)

+ психотерапия. Групповая психотерапия позволяет сопоста­вить собственное мнение о себе с точкой зрения окружающих (взгля­нуть на себя со стороны). В России создана система государ­ственных центров психолого-педагогической реабилитации;

2) Расстройства личности с проявлениями возбудимости и театральности: истерическое,

диссоциальное, эмоционально неустойчивое (возбудимый и пограничный типы). Клинические проявления. Лечение.

F60.2 Диссоциальное расстройство личности Характеризуется грубым несоответствием между поведением и существующими социальными нормами (правовыми, этическими) Присутствуют минимум 3 признака из: а) бессердечное равнодушие к чувствам других; б) грубая и стойкая позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями; в) неспособность поддерживать взаимоотношения при отсутствии затруднений в их становлении; г) антисоциальные поступки: насилие, хулиганство с сочетанием агрессии д) неспособность испытывать чувство вины и извлекать пользу из жизненного опыта; е) склонность обвинять окружающих или оправдывать своё поведение + постоянная раздражительность.

/F60.3/ Эмоционально неустойчивое расстройство личности Характерно отсутствие стабильности в межличностных отношениях, связанное с импульсивностью поступков и неустойчивостью настроения. Способность планирования минимальна; вспышки гнева часто приводят к насилию, либо "поведенческим взрывам" ВИДЫ: импульсивный тип, пограничный тип.

  • F60.30 Импульсивный тип: Характерна эмоциональная неустойчивость и отсутствие контроля импульсивности. Вспышки жестокости и угрожающего поведения обычны, особенно в ответ на осуждение окружающими. Агрессия направлена на самого себя

  • F60.31 Пограничный тип: неспособны регулировать своё настроение + нарушена структура личности. Злятся по любому поводу, не контролируют свой гнев F60.4х Истерическое расстройство личности

Должны присут-ть минимум 4 признака из следующих:

а) самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;

б) внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств;

в) поверхностностью и лабильностью эмоциональности;

г) постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;

д) неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;

е) чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.

+ эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

ЛЕЧЕНИЕ:

  • При подозрительности, склонности к формированию сверхценных 'навязчивых идей, ипохондричности, вспыльчивости назначают мягкие нейролептики (тиоридазин, неулептил, небольшие дозы рисперидона, сульпирида или этапезина).

  • При неустойчивости настроения, склонности к дисфориям показаны противосудорожные средства (карбамазепин, проаты, ламотриджин) или соли лития.

  • Лицам с пониженной самооценкой, тревожным, подавленным, склонным к необоснованным хам и панике рекомендуют принимать антидепрессанты (флуоксетин, пароксетин, пиразидол).

  • При утомляемости, снижении работоспособности, ухудшении запоминания помогают ноотропные средства (ноотропил, глицин) и биогенные стимуляторы (женьшень, элеутерококк)

+ психотерапия. Групповая психотерапия позволяет сопоста­вить собственное мнение о себе с точкой зрения окружающих (взгля­нуть на себя со стороны). В России создана система государ­ственных центров психолого-педагогической реабилитации;