- •2) Медицинская психология: предмет и задачи. История развития медицинской психологии.
- •I. Амбулаторная (внебольничная) помощь
- •II. Стационарная психиатрическая помощь:
- •III. Социально-реабилитационные учреждения. (школы, группы, санатории, интернаты)
- •10. Принципы классификации психических расстройств в соответствии с международной
- •I. Непсихотические, пограничные синдромы:
- •II. Психотические синдромы:
- •III. Дефектно-органические синдромы:
- •13. Симптомы патологии ощущения – психическая гипестезия, анестезия, сенестопатии.
- •12. Качественные нарушения мышления по содержанию. Сравнительная характеристика бредовых, навязчивых (обсессий) и сверхценных идей. Заболевания, при которых встречаются эти симптомы.
- •18. Бредовые синдромы: паранойяльный, параноидный, парафренный. Сравнительная
- •19. Синдром психических автоматизмов Кандинского-Клерамбо. Заболевания, при которых
- •Нарушения интеллекта
- •25. Психологические методы исследования интелекта: тест Векслера, матрица Ревена.
- •Значение показателей по тесту Векслера
- •26. Приобретенное слабоумие – деменция. Сравнительная клиническая характеристика
- •28. Основные эмоциональные состояния и реакции. Физиологический и патологический аффект, сравнительная клиническая характеристика. Значение для судебно-психиатрической экспертизы.
- •30) Маниакальный синдром
- •31. Воля, определение понятия. Простое и сложное волевое действие (компоненты и этапы).
- •35. Синдромы выключения сознания (оглушение, сопор, кома). Сравнительная клиническая
- •36. Синдромы помрачения сознания: делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение
- •38) Основные психопатологические синдромы, характерные для детского возраста
- •2. Синдромы детского аутизма
- •4. Синдром детских патологических страхов
- •5. Синдром психического инфантилизма
- •39. Основные психопатологические синдромы, характерные для подросткового возраста Гебоидный синдром
- •Синдром метафизической интоксикации
- •Дисморфофобический синдром
- •Нервная анорексия
- •Симптомы нервной анорексии
- •3) Кахектический.
- •4) Этап редукции нервной анорексии.
- •Причины нервной анорексии
- •Распространённость нервной анорексии
- •Как развивается нервная анорексия
- •Лечение нервной анорексии
- •40. Психогенные характерологические и патохарактерологические реакции в детском и подростковом возрасте
- •2 Патохарактерологические реакции
- •1. Нарушение интеллектуального развития (лёгкое, умеренное, тяжёлое, глобальное). Этиология, критерии диагностики, лечение, профилактика.
- •3. Аутизм и сходные с ним расстройства развития: синдром Ретта и дезинтегративное расстройство детского возраста.
- •5. Специфические расстройства обучения: чтения (дислексия), правописания (спелингования), математики (дискалькулия).
- •7. Шизофрения. Определение. Типы течения, основные клинические формы. Лечение.
- •8.Принципы лечения шизофрении.
- •9. Шизоаффективные расстройства. Клиника. Особенности течения. Дифференциальная
- •10. Шизотипические расстройства. Клиника. Особенности течения. Лечение.
- •11. Острые и транзиторные психотические расстройства. Клиника. Особенности течения. Лечение
- •12. Хронические бредовые расстройства. Клиника. Лечение.
- •13. Рекуррентное депрессивное расстройство. Клинические проявления. Принципы лечения. /f33/ Рекуррентное депрессивное расстройство
- •14. Биполярное аффективное расстройство. Клинические проявления. Принципы лечения.
- •15. Хронические аффективные расстройства. Циклотимия. Дистимия. Лечение и профилактика
- •16 Особенности лечения аффективных расстройств ( маниакального и депрессивного эпизодов) . Профилактическое лечение лечение нормотимиками
- •17. Тревожные и связанные со страхом расстройства: паническое расстройство, агорафобия,
- •18. Тревожные и связанные со страхом расстройства: сепарационная тревога, селективный мутизм, социальное тревожное расстройство. Принципы лечения.
- •20. Ипохондрический синдром. Понятие бредовой, сверхценной и обсессивной формы ипохондрии. Дифференциальная диагностика ипохондрического расстройства с соматическими заболеваниями.
- •22. Психическая депривация в раннем детстве: реактивное и расторможенное расстройство
- •23. Диссоциативные расстройства: расстройства идентичности, амнезии и фуги, деперсонализацият и дереализация, псевдодеменция и синдром Ганзера. Особенности диагностики и терапии.
- •24. Конверсионные расстройства: с сенсорными, моторными и смешанными психогенноневрологическими симптомами. Особенности диагностики и терапии.
- •25. Соматическое дистресс-расстройство, симулятивное расстройство. Особенности диагностики и терапии.
- •26. Расстройства питания и выделения: нервная булимия и анорексия, энурез и энкопрез. Особенности диагностики и терапии. F50.0 Нервная анорексия
- •28. Расстройства сна: парасомнии медленной фазы сна (снохождения, ночные страхи) и быстрой фазы сна (кошмары, поведенческие и двигательные нарушения).
- •29. Расстройства сна: инсомнии и гиперсомнии, нарколепсия, сонные апноэ, расстройства
- •30. Сексуальные дисфункции: расстройства сексуального желания и возбуждения, оргазма и эякуляции; болевые сексуальные расстройства; понятие гендерная дисфория.
- •33. Деструктивные, импульсивные и асоциальные расстройства поведения: оппозиционно-вызывающее расстройство, интермиттирующее эксплозивное расстройство, кондуктивное расстройство.
- •34. Расстройства личности (психопатии). Определение (критерии п.Б. Ганнушкина, критерии мкб10). Отличия от акцентуации характера. Вопросы классификация личностных расстройств.
- •1) Расстройства личности с проявлениями странности и эксцентричности: параноидное,
- •2) Расстройства личности с проявлениями возбудимости и театральности: истерическое,
- •3) Расстройства личности с проявлениями заторможенности и тревожности: ананкастное
- •39. Нейрокогнитивные расстройства сосудистого, травматического, инфекционого генеза. Общая характеристика. Принципы лечения.
- •1) Психические расстройства сосудистого генеза (гипертоническая болезнь, церебральный
- •40. Психические расстройства при эпилепсии: пароксизмальные (дисфории, сумеречное помрачение сознания), острый и хронические эпилептические психозы, стойкие изменения личности и характера.
- •3. Наркомании и токсикомании. Определение понятий. Классификация психоактивных веществ. Основные принципы лечения наркологических заболеваний.
- •7. Острая интоксикация алкоголем. Простое (типичное) и атипичное алкогольное опьянение, виды. Диагностика степени алкогольного опьянения. Патологическое алкогольное опьянение.
- •13. Корсаковский психоз, острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике. Клиническая
- •1) Употребление препаратов опийной группы: признаки острой и хронической интоксикации
- •2) Употребление канабиоидов, клиника острой и хронической интоксикации, клиника
- •16. Психостимуляторы, клиника острой и хронической интоксикации, абстинентного синдрома. Лечение и профилактика.
- •Классификация психофармакологических препаратов
- •24. Транквилизаторы (анксиолитики). Спектр терапевтической активности.
- •I.Генерализованные формы эпилепсии
- •II. Фокальные (парциальные) формы эпилепсии
- •28. Неотложная терапия в психиатрии: купирование различных видов возбуждения
- •31. Личность и болезнь: внутренняя картина болезни и ее коррекция в общеврачебной практике. Тип отношения к болезни.
- •Классификация типов отношения к болезни
- •29, 30) Основные формы психологического взаимодействия между врачом и больным. Методики установления психологического контакта.
- •34. Психотерапия: симптоматическая и патогенетическая, индивидуальная и групповая. Основные методики симптоматической психотерапии.
Классификация психофармакологических препаратов
Нейролептики оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение. Многие из нейролептиков обладают противорвотным свойством. Фенотиазины: Аминазин, Промазин, Тиопроперазин (мажептил), Бутирофеноны: Галоперидол, трифлюперидол, дроперидол Показания к применению:
Продуктивные симптомы психоза (бред, галлюцинации, кататония)
Возбуждение при психозе
Бессонница при психозе
Негативные симптомы шизофрении
Активное стремление к суициду
Расстройства поведения (склонность к конфликтам, неуправляемость, импульсивные поступки)
Расстройства мышления при неврозах и психопатиях (обсессии, сверхценные идеи)
Склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии)
Соматические и психосоматические расстройства (рвота, зуд, артериальная гипертензия, язвенная болезнь)
Транквилизаторы (анксиолитики) В эту группу входят психофармакологические средства, снимающие тревогу, эмоциональную напряженность, страх непсихотического происхождения, облегчающие процесс адаптации к стрессогенным факторам. Обладают противосудорожным и миорелаксирующим свойствами. Использование их в терапевтических дозах не вызывает значительных изменений познавательной деятельности и восприятия. + оказывают выраженное гипнотическое действие и используются как снотворные средства. Бензодиазепины Диазепам (валиум), хлордиазепоксид (элениум) Гетероциклические производные Буспирон (буспар), зопиклон (имован), золпидем
Показания к применению: Для купирования психомоторного возбуждения и коррекции побочных эффектов нейролептиков. Тревога непсихотическая (ситуационная, вследствие мягкой депрессии) Бессонница
Паника (ситуационно спровоцированная или при панических атаках)
Соматические конверсионные расстройства Боли вследствие спазмов скелетных мышц Некоторые формы эпилепсии
Антидепрессанты относятся препараты, повышающие патологический гипотимический аффект, а также уменьшающие соматовегетативные нарушения, обусловленные депрессией. Трициклические Амитриптилин, кломипрамин Бициклические Сертралин (золофт), пароксетин Моноциклические Флуоксетин (прозак), флувоксамин
Показания: Тоска и ангедония при депрессии Бессонница при депрессии Неврозы(ОКР) Тревожность как черта личности Панические атаки Соматические симптомы при депрессии и психосоматических заболеваниях Ноотропы класс препаратов, способных положительно влиять на познавательные функции, стимулировать обучение, усиливать процессы запоминания, повышать устойчивость мозга к различным неблагоприятным факторам (гипоксии) и экстремальным нагрузкам. Препараты: Пирацетам, Пиритинол, Винкамин, Фенибут Показания: Органические поражения ЦНС (интоксикации, травмы, инфекции) Задержка психического развития Расстройства памяти и интеллекта Астенический синдром Эпилепсия
Стимуляторы Препараты: Сальбутамол, метамфетамин (первитин),Кофеин Показания: Мягкие негативные расстройства при шизофрении Синдром детской гиперактивности (дефицита внимания) Гиперсомния (нарколепсия) Побочные эффекты седативных и противосудорожных средств Ожирение
Нормотимики Соли лития (лития карбонат) При: Мании, склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии и самоагрессии, шизофрения) Антиконвульсанты: Карбамазепин, Вальпромид, Вальпроат натрия. Депакин (соли вальпроевой кислоты) В эту группу входят антиконвульсанты. ПРИ: Пароксизмальные расстройства (эпилептические припадки, дисфории, импульсивные поступки); Склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии); Панические атаки 22. Нейролептические (антипсихотические) средства. Спектр терапевтической активности, показания, противопоказания. Неврологические побочные эффекты. Злокачественный нейролептический синдром.
Нейролептики оказывают выраженное антипсихотическое действие, снижают психомоторную активность и уменьшают психическое возбуждение. Многие из нейролептиков обладают противорвотным свойством. Главной особенностью является способность купировать все основные проявления психоза (возбуждение, бред, галлюцинации, злобно-агрессивное настроение, симптомы кататонии) КЛАССИФИКАЦИЯ:
ТИПИЧНЫЕ
1)Седативные антипсихотики (оказывающие затормаживающий эффект после применения): Промазин, левомепромазин, хлорпромазин, аминазин 2)Инцизивные антипсихотики (имеют мощное антипсихотическое действие): флуфеназин, тиопроперазин, пипотиазин, галоперидол. 3)Дезингибирующие (обладают активирующим, растормаживающим действием): карбидин, сульпирид и другие.
АТИПИЧНЫЕ: сертиндол, амисульприд, рисперидон, оланзапин и клозапин.
Показания к применению:
Продуктивные симптомы психоза (бред, галлюцинации, кататония)
Возбуждение при психозе
Бессонница при психозе
Негативные симптомы шизофрении
Активное стремление к суициду
Расстройства поведения (склонность к конфликтам, неуправляемость, импульсивные поступки)
Расстройства мышления при неврозах и психопатиях (обсессии, сверхценные идеи)
Склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии)
Соматические и психосоматические расстройства (рвота, зуд, артериальная гипертензия, язвенная болезнь) Противопоказания
индивидуальная непереносимость препаратов;
наличие закрытоугольной глаукомы, аденомы предстательной железы, порфирии, паркинсонизма, феохромоцитома;
аллергические реакции на нейролептики в анамнезе человека;
нарушения работы печени и почек;
беременность и кормление грудью;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
острые лихорадочные состояния;
кома.
Побочные эффекты: препараты могут увеличить риск развития дофаминовой гиперчувствительности, что, в свою очередь, приводит к симптомам психоза и поздней дискинезии. Чаще всего эти симптомы появляются при отмене нейролептика ("синдромом отмены"): психозы сверхчувствительности, демаскированная дискинезия (или дискинезия отдачи- лицевые гиперкинезы, хореоидные и атетоидные движения в конечностях). Наблюдается острая дистония (болезненные спазмы лица, шеи, языка, глаз, глотки, гортани);и паркинсонизм (тремор, общий гипертонус мышц, амимия, шаркающая походка);
При приеме нейролептиков в высоких дозах - нейролептический дефицитарный синдром: наблюдаются двигательные расстройства: паркинсонизм, тики, гиперкинезы, стереотипии, нарушение сознания, двигательное беспокойство, дрожание туловища и конечностей. 23. Антидепрессанты. Основные классы, спектр терапевтической активности, показания,
противопоказания, побочные эффекты и осложнения. Нормотимические препараты.
Антидепрессанты представляют собой психофармакологическую группу препаратов с терапевтическими свойствами, направленными на патологически сниженное настроение (деперессию), а также на патологические психические и соматические состояния, причина которых тесно связана с расстройством аффективной сферы.
Терапевтический эффект антидепрессантов связывают с их способностью влиять на нейрохимическую, нейротрансмиттерную передачу в нервной системе и усиливать функциональную активность основных нейромедиаторов, прежде всего серотонина и норадреналина.
Классификация антидепрессантов.
1. Трициклические («классические») и тетрациклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, доксепин, миансерин, миртазапин и др).
2. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин, сертралин, пароксетин, флувоксамин,циталопрам).
4. Ингибиторы моноаминооксидазы (пиразидол, бефол, ниаломид, фенелзин, инказан)
5. Антидепрессанты с другими механизмами действия (вилоксазин, тразодон)
ГРУППЫ:
1. Седативного действия (доксепин, амитриптилин, миансерин, миртазапин)
2. Стимулирующего действия (ниаламид, флуоксетин, циталопрам).
3. Сбалансированного действия (кломипрамин, пиразидол,пароксетин, сертралин).
4. Анксилитического действия (амитриптилин, кломипрамин, доксепин, миртазепин).
5. Антифобического действия (кломипрамин, флувоксамин, сертралин, флуоксетин, циталопрам).
Клинические эффекты антидепрессантов.
· собственно тимоаналептический (антидепрессивный) – способность улучшать (повышать) патологически сниженное настроение;
· анксиолитический (противотревожный) – способность снижать проявления тревоги;
· стимулирующий – способность активизировать угнетённые депрессией психические и двигательные процессы;
· антифобический – способность купировать проявления страха (в том числе навязчивого), паники;
· седативный и гипнотический – способность затормозить психические процессы вплоть до состояния медикаментозного сна.
К психиатрическим показаниям относятся:
депрессия
биполярная депрессия
циклотимия - состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости
дистимия (снижение настроения с недовольствием, раздражительностью, тревожностью)
паническое расстройство
социальные фобии
обсессивно-компульсивное расстр-во
нервная анорексия с булимией
невротические и соматоформные расстройства
энурез (непроизв-е испусканиемочи)
+ применяют при нейропатических болях, головных болях напряжения, психосоматических заболеваниях, паркинсонизме, болезни Альцгеймера, алкогольной и иного вида зависимости, предменструальном синдроме
Противопоказанием являются сердечные заболевания, глаукома, аденома предстательной железы, хронический запор. Осложнениями применении ТЦА являются нарушение сердечного ритма и дизурия (вплоть до острой задержки ). Нередко наблюдаются увеличение массы тела, снижение или повышение АД. Расширение зрачка может стать причиной острого приступа глаукомы. СИОЗС: редкие побочные эффекты проявляются тошнотой, учащением стула, головной болью.
Нормотимические препараты
Соли лития (лития карбонат) При: Мании, склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии и самоагрессии, шизофрения) Антиконвульсанты: Карбамазепин, Вальпромид, Вальпроат натрия. Депакин (соли вальпроевой кислоты) В эту группу входят антиконвульсанты. ПРИ: Пароксизмальные расстройства (эпилептические припадки, дисфории, импульсивные поступки); Склонность к колебаниям настроения (биполярное расстройство, вспышки агрессии); Панические атаки При передозировке быстро развивается диспепсия (тошнота, диарея, неприятный вкус во рту), сонливость, головная боль, тремор рук, полиурия. Поэтому дозу лития следует еженедельно регулировать, определяя его содержание в плазме крови.