3. Наркомании и токсикомании. Определение понятий. Классификация психоактивных веществ. Основные принципы лечения наркологических заболеваний.
Наркомания – проградиентное заболевание, характеризующееся злоупотреблением различных наркотических веществ.
Классификация:
Алкоголь
Опиаты
Каннабиноиды
Седативные и снотворные вещества
Кокаин
Другие стимуляторы (кофеин)
Галлюциногены
Табак
Летучие растворители
Сочетанное употребление ПАВ
Классификация: естественного происхождения и синтетические.
ЭТАПЫ
ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧ. МЕРОПРИЯТИЙ:
1.
Выявление потребляющих ПАВ пациентов
2.
Детоксикация: прекращение приёма ПАВ:
лечение состояния отмены, услиление
мотивации пациента
3. Лечение
зависимости: индивидуальная и групповая
психотерапия, психологическая коррекция
(1-6 мес)
4. Медицинская
реабилитация
Используются
препараты из группы нейропептидов,
например Холецистокинин
(Панкреозимин), нормализующий
нейрохимические процессы в мозге,
свойственные абстинентному
синдрому.
Антиабстинентные и
тимолептические свойства Нифедипина
делают эффективным его применение у
больных опийной наркоманией на стадии
остаточных явлений абстиненции для
достижения быстрой стабилизации их
состояния
Для
купирования обострения влечения к
наркотикам применяют нейролептики и
противосудорожные средства. При
компульсивном влечении эффективно
использование комбинации нейролептиков
бутирофенонового и фенотиазинового
ряда (Галоперидол и Аминазин внутривенно
вместе с аналептиком Кордиамином). После
купирования компульсивного влечения
больным назначают антидепрессанты.
При навязчивом варианте влечения предпочтительны атипичный нейролептик Оланзапин (зипрекса), Эглонил (атипичный нейролептик). Эти препараты эффективны в отношении негативной психопатологической симптоматики (заторможенность)
6. Психопрофилактика (первичная, вторичная, третичная) и реабилитация в психиатрии. Содержанием психопрофилактики является широкий круг медицинских и социальных мероприятий, предупреждающих возникновение психических заболеваний и значительно уменьшающих вред, наносимый болезнями, повышающих качество жизни душевнобольных и _ родственников.
Первичная психопрофилактика — это меры, предупреждающие возникновение психических заболеваний. Ее основой является понимание этиологии и патогенетических механизмов возникновения болезни. Введение в практику антибиотикотерапии привело к тому, что в настоящее время случаи сифилитического психоза стали редкостью. Значительно труднее предупредить возникновение эндогенных психозов. Сегодня единственным методом их профилактики является генетическое консультирование.
Вторичная психопрофилактика — это меры, нацеленные на своевременное выявление и эффективное лечение психических заболеваний. Задачи: формирование качественных ремиссий, профилактика рецидивов, поддержание трудоспособности больных в межприступный период. Это методы биологического лечения психических болезней (психофармакотерапия, шоковые методы).
Третичная психопрофилактика (реабилитация)— это меры по восстановлению нарушенных болезнью социальных функций пациента. Реабилитация -это комплекс мероприятий, включающий, помимо собственно медицинских мер, профессиональное обучение больных. Этапы реабилитации:
1) этап восстановительного лечения - это лечение в стационаре, активная биологическая терапия с включением психотерапии и социотерапии, постепенный переход от щадящего режима к активизирующему;
2) этап социализации или ресоциализации - начинается в стационаре и продолжается во внебольничных условиях. Это адаптация к семье и микросоциальному окружению с развитием, формированием, восстановлением или компенсацией социальных навыков и функций, обычных видов жизнедеятельности и социально-ролевых установок индивида;
3) этап социальной интеграции или реинтеграции – это оказание содействия и создание условий для включения в обычные условия жизни вместе и наравне с другими членами общества (рациональное трудоустройство, нормализация бытовых условий, активная социальная жизнь).