114.Морфологічна характеристика цукрового діабету. Ускладнення цукрового діабету: морфологічна характеристика діабетичної макро- та мікроангіопатії.

Острые осложнения сахарного диабета представляют серьезную угрозу для жизни. К острым осложнениям относятся гипергликемическая и гипогликемическая комы. Наиболее часто развивается состояние гипогликемии, что происходит при быстром снижении содержания глюкозы в крови. Гипергликемическая кома (в результате чрезмерного повышения уровня сахара крови) делится на кетоацидотическую, гиперосмолярную и гиперлактацидемическую (молочнокислую).

К поздним осложнениям сахарного диабета относятся поражения кровеносных сосудов (диабетические ангиопатии). Диабетическая ангиопатия — генерализованное поражение сосудов, которое распространяется как на мелкие сосуды, так и на сосуды среднего и крупного калибра. При поражении мелких сосудов, таких как артериолы, венулы и капилляры, развивается микроангиопатия. При поражении сосудов среднего и крупного калибра развивается макроангиопатия. Микроангиопатии приводят к поражению почек и глаз. При макроангиопатиях поражаются сосуды сердца, головного мозга и крупные сосуды нижних конечностей. Главная роль в развитии диабетической ангиопатии принадлежит повышению уровня сахара в крови.

9. Визначення змішаної дистрофії, класифікація. Класифікація гемоглобіногенних пігментів. Види порушень їх обміну. О смешанных дистрофиях говорят в тех случах, когда морфологические проявления нарушенного метаболизма выявляются как в паренхиме, так и в строме, стенке сосудов органов и тканей. Они возникают при нарушениях обмена сложных белков - хромопротеидов, нуклеопротеидов и липопротеидов, а также минералов. Гемоглобиногенные пигменты – это пигменты, источником образования которых является гемоглобин эритроцитов. Гемоглобин – хромопротеид, высокомолекулярное белковое тело придает крови специфическую окраску. Состоит из простетической части — гем и белка – глобина. Отщепление гемоглобина от эритроцита наз. гемолиз. А) гемосидерин Образуется при отщеплении от гемоглобина белковой группы, их образовании гидроокиси железа, которая соединяется с мукопротеидами клетки. Гемосидерин всегда образуется внутриклеточно, это аморфные буроватого цвета зерна, то мелкие, то грубые, чаще встречаются в цитоплазме макрофагов, реже лежат вне клеток свободно при их разрушении. Гемосидерин можно обнаружить в небольших количествах в ретикулярных клетках селезенки и костного мозга, что является результатом постоянно происходящего в организме физиологического отмирания и разрушения эритроцитов. Общее отложение гемосидерина во многих органах наз. гемосидерозом и наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся усиленным распадом эритроцитов: гемолитическая желтуха, злокачественная пернициозная анемия, возвратный тиф, сепсис. Б) гемотоидин — имеет вид желто — коричневых кристаллов в виде ромбов, игл, звезд, зерен. В отличие от гемосидерина не содержит железа и химически идентичен билирубину. Пропитывание железом может захватывать эластические волокна сосудов, нейроны. Встречается при малярии. Д) Гематопорфирин. Близок к билирубину по составу, содержит железо, не определяемое гистохимически. В норме в небольшом количестве содержится в крови и моче, по — выдому, играет роль антогониста меланина и повышает чуствительности кожи к ультрафиолетовым лучам, возникает воспалительные процессы, приводящие затем к атрофии кожи с депигментацией. Е) Билирубин и нарушения обменов желчных пигментов. Билирубин образуется в клетках ретикуло – эндотелия, печени, селезенки, костном мозга, лимфоузлов, главная масса его образуется в печени.

62. Доброякісні і злоякісні пухлини мозкових оболонок. Наиболее частые среди них-менингиома и менингиальная саркома.МЕнингиома-доброкачест. опухоль из клеток мягкой мозговой оболочки.В тех случаях когда опухоль построена арахноидэндотелия(покр. клеток паутиной оболочки)-арахноидэнтелиома.Опухоль имеет вид узла чаще прилигающего к твердой мозг. оболочке,построен. изи эпителиоподоб. клеток тестно прилигающих друг к другу обр.гнездные скопления,также может быть построена из пучков клеток и соединительнотканных волокон.Менингиальная саркома-злокачествен. аналог менингиомы,гистологически она имеет вид фибросаркомы,полиморфноклеточной саркомы,дифузкого саркоматоза оболочек

115.Мультинодулярний зоб. Морфологічна характеристика, ускладнення, наслідки. Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб, Базедова хвороба): морфологічні особливості щитовидної залози, вісцеральні прояви.

Узловой зоб - это собирательное понятие, которое включает в себя различные объемные образования органа. Что относится к термину «узловой зоб щитовидной железы»? Здравствуйте, постоянный читатель или случайный прохожий.

Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, базедова болезнь) по праву считается жизнеугрожающим заболеванием щитовидной железы. Поражение практически всех органов и систем делает очень опасной болезнь Грейвса. Пациенты порой по-разному относятся к своему заболеванию, начиная от тревожно-маниакального ограничивания себя во всем до полного игнорирования и отказа признать у себя болезнь.

Базедова болезнь (Диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса) - заболевание, которое характеризуется повышением функции щитовидной железы, сопровождающееся увеличением ее размеров, вследствие аутоиммунных процессов в организме.

Аутоиммунные заболевания возникают при дефекте системы иммунитета, когда иммунная система в организме человека продуцирует вещества повреждающие собственные клетки. В случае базедовой болезни лимфоциты продуцируют аномальный белок, который стимулирует щитовидную железу. Этот белок получил название «длительно действующий тироидный стимулятор».

ПРИЧИНЫ

наследственная предрасположенность,

длительные хронические очаги инфекции в организме,

женский пол.

Особенно часто способствуют возникновению диффузного токсического зоба хронические ангины. Способствуют возникновению токсического зоба и различные вирусные инфекции. Возможно возникновение болезни после введения с целью обследования радиоактивного йода.

Частота заболеваний диффузным токсическим зобом достаточно высокая: болеет один из 100 человек. Болезни подвержены люди всех возрастов, но чаще всего болеют женщины молодого и среднего возраста.

СИМПТОМЫ

аритмия (с фибрилляцией предсердий);

экстрасистолия, повышенное пульсовое давление (с разностью между диастолическим и систолическим давлением);

тахикардия (с учащенным сердцебиением);

периферические отеки;

хроническая сердечная недостаточность;

потеря веса при повышенном аппетите;

полная непереносимость жары;

уменьшение частоты и количества месячных (при олигоменорее и полной аменореи) – у женщин в пременопаузе;

повышенная потливость;

онихолиз (с разрушением ногтей);

тироидная акропахия (со специфическими изменениями ногтей);

отеки на ногах;

тремор (заметен особенно на руках, вытянутых на весу);

головная боль;

слабость;

беспокойство;

проксимальная миопатия (больному трудно вставать со стула);

бессонница;

тревога.

На ранних стадиях развития болезнь может протекать незаметно. Клинические проявления базедовой болезни настолько разнообразны, что это может затруднять правильную постановку диагноза.

В начале болезни проявляются

нарушение сна,

перепады настроения,

повышенную потливость,

приступы сердцебиения,

дрожь в пальцах рук.

Более специфичные признаки

похудание, при нормальном аппетите

плохая переносимость тепла.

10. Порушення обміну ліпідогенних пігментів. Найболее изученными из этой группы жиробелковых пигментов являются липофусцин, цероид и липохромы. Липофусцин –накапл. в цитоплазме при повреждении мемран цитоплазматических органелл, в р-те недостатка клеточных антиоксидантов. Цероид – обр.в макрофагах путем гетерофагии при резорбции липидов. В условиях патологии цероид образ. При некрозе ткани. Липохомы являются источникомвит А. они придают желтую окраску жировой клетчатке, коре надпочечников, желтому телу яичников.

63. Зрілі і незрілі пухлини периферичних нервів. Опухоли периферической н.с. возник.из оболочек нервов.К ним отн.доброкачествен.-неврилеммому(шванному),нейрофиброму,нейрофиброматоз и злокачественн.-злокачествен. шваному, или нейрогенную саркому.Неврилеммома(шваннома)-построенаиз веретеноподобных клеток с палочковидными ядрами.Обр. пучки, формирующ. ритмичные структуры: чередования телец Верокаи с волокнами.Встречается довольно часто.Нейрофиброма-сост. из соединительной ткани с примесью нервных клеток,телец и волокон.Нейрофибрамотоз-системное заболивание характер. развитием множоственных нейрофибром,которые не редко сочитают. с пороками развития.Различают цетральную и перифирические ф-мы нейрофибраматоза.Злокачествен. неврилеммома-для нее характер. резкий клеточный полиморфизм и атипизм ,наличие многоядерных симпластов и "палисадных" структур.Встречаьт. редко.

Доброякісні і злоякісні пухлини симпатичних гангліїв. Доброкачестенные-гангионевринома,доброкачественная нехромаффинная параганглиома.Злокачественные-ганглионейробластома и злокачественная нехромаффинная параганглиома.Ганглионеврома-локализ. в области 3-го желудочка,реже в полушариях большого мозга,построена из зрелых ганглионозных клеток,расположеных беспорядочно,раделенные пучками глиальной стромы.Доброкачес.нехромаффинная параганглиома-по морф. признакам сходна с опухолями APUD-системы способна синтезировать серетонин.Наиболее характерно альвеолярное или трабекулярное строение,большое число сосудов синусоидного типа.Злокачествен. нехромаффинная параганглиома встречает. редко,отличает. клеточным полиморфизмом,инфильтрирующ. ростом и лимфогематогенным метастазированием.Симпатобластома--крайне злокачествен. опухоль,встреч. обычно у маленьких детей