118. Морфологические проявления заболеваний эндометрия и миометрия. Морфологические проявление предраковых процессов и опухолей эндометрия и миометрия.

Эндометрит -1)острый-возбудителями при этом является стофило- и стрептококк . Эндометрий при этом утолщается, покрывается серо-жолтой гнойной пленкой. При роспостронении воспалительного процесса на сосуды миометрия возникает гнойный метрит и тромбофлебит. 2)Хронический – наблюдается хронический катар слизистой оболочки матки со слизисто-гнойным экссудатом. Эндометрий полнокровный, инфильтрированный нейтрофилами и плазматическими клетками. Если при этом возникает типерплазия – то это гипертрофический эидометрит.

РАК МАТКИ

Рак шейки матки.

Предраковые процессы: эндоцервикозы, полипы, хронические эндоцервициты, полипы, лейкоплакия с явлениями атипии клеток.

По топографии различают:

—Рак влагалищной порции шейки матки растет экзофитно, в полость влагалища, рано изъязвляется. Реже он растет в стенку шейки и окружающие ее ткани.

---Рак цервикального канала, как правило, растет эндофитно, прорастает шейку, окружающую клетчатку и врастает в стенку мочевого пузыря и прямой кишки. Гематогенные метастазы наблюдаются преимущественно в печени и легких.

Рак тела матки наблюдается чаще у женщин старше 50 лет. В развитии рака тела матки большое значение придают нарушению гормонального баланса.

Предраковые изменения: атипическая железистая гиперплазия эндометрия и полипы эндометрия.

Макроскопически рак в виде узла, имеющего вид цветной капусты. В опухоли часто наблюдается некроз, распад и изъязвление.

По гистологическому строению рак тела матки - аденокарциномы. Очень редко встречается недифференцированный рак.

Метастазы при раке тела матки выявляются в лимфатическихузлах малого таза.

13. Визначення некрозу, його причини, види, залежно від механізму дії патогенного чинника. Некроз – пат. процесс кот. Выражается в местной гибели ткани в живом ор – ме в ре –те какого-либо экзогенного или эндогенного происх. По м-му возникновения: прямой (токсический, травтатический); непрямой( аллергический, ишемический, трофоневротический). Причины: физ. и хим. Ф-ры; аллергические р – ции.; наруш. Иннервации или кровообращения.

Некроз – пат. процесс кот. Выражается в местной гибели ткани в живом ор – ме в ре –те какого-либо экзогенного или эндогенного происх. По м-му возникновения: прямой (токсический, травтатический); непрямой( аллергический, ишемический, трофоневротический). Причины: физ. и хим. Ф-ры; аллергические р – ции.; наруш. Иннервации или кровообращения.

Морфологічні ознаки некрозу. В начальном периоде некробиоза клетка морфологически не изменена. Должно пройти 1-3 часа, прежде чем появятся изменения, распознаваемые при электронной микроскопии или гистохимически. Одним из важных и наглядных морфологических признаков некроза клетки является изменение структуры ядра. Хроматин мертвой клетки конденсируется в крупные глыбки. Ядро уменьшается в объеме, становится сморщенным, плотным, интенсивно базофильным, Через 6 часов после того как клетка подверглась некрозу цитоплазма ее становится гомогенной и выраженно ацидофильной. Специализированные органеллы клетки исчезают в первую очередь. Происходит лизис клетки (аутолиз). Изменения межклеточного вещества охватывают как межуточное вещество, так и волокнистые структуры. Развиваются изменения, характерные для фибриноидного некроза. Реже может наблюдаться отек, лизис и ослизнение волокнистых структур, что свойственно колликвационному некрозу.

Морфологічні ознаки некрозу в ядрах. Гибель кл начин с гибели ядра в 3 стадии: 1)кариопикноз (сморщивание ядра); 2)кариорексис (распад на глыбки); 3)кариолизис (растворение компонентов ядра). Цитоплазма ее становится гомогенной и выраженно ацидофильной, то есть окрашивается интенсивно кислыми красителями, например, в розовый цвет при окраске эозином. В цитоплаз происх денатурац и когуляц белков, утрастр-ры ее погибают. Коагуляц сменяетс распадом цитопл-мы на глыбки (плазморексис). Заключ этопом явл гидролитическ раславление цитопл(плазмолиз). Если охватывает всю клетку – цитолиз, если часть ее- фокальный колликвац некроз, или баллонная дистрофВ основе изменений и ядра и цитопл-мы лежит активация гидролитич ферментов лизосом. В межклеточ в-ве межуточное в-во набухает и расплавляется. Коллагеновые и эластическ вол-на тоже, пропитываются белками плазмы(фибрин), распадаются или лизируются. В межклеточ в-ве происх изменения характерны для фибриноидного некроза. При распаде клеток и межклеточ в-ва в очаге некроза образ тканевой детрит. Вокруг очага развивается демаркационное воспаление.

66. Доброякісні і злоякісні пухлини печінки. Печеночно-клеточная аденома(гепатоаденома)-доброкачест построена из гепатоцитов,формир трабекулы

Печен-клеточный рак-злокачест опухоль,имеет вид узла охватывающего практически целую часть печени(узловатая форма)или мелкого узла развив в ткане печени(дмфузная формаБпостроена опух из атипичн гепатоцитов,формир ацинусы трабекулы,строма бедная

Доброякісні пухлини шлунку і кишечника з ентерохромафінних клітин Кульчицкого. Органоспецифічні пухлини щитовидної залози, нирок, шкіри: доброякісні і злоякісні. В слизистой желудка встречается –карциноид(из клеток Кульчицкого)клетки являются представит апуд системы,незначит размеров на разрезе желтого цверасосотит из гнезд и тяжей полигон клеток разделенн соед тканью,в клетках нах липиды и серотонин

Почки доброкачеств:темноклеточная(базофильная)аденома-вид узла,строение тубулярное,солидное,светлоклеточная(гипернефроидная)аденома-незначит размеров,окружена капсулой,построенаиз больших полиморфных клеток содержит липиды,ацидофильная-редкая опухоль с ацидофильной зернистостью

Злокач:почесно клеточный(гипернефроидный)рак:светлоклет,зернистоклет, саркомоподобный,смешано-кле.свтлоклеточный-узел мягкой консистенции,гистол сосотоит из полиморфных и полигон кл с патоло митозами и липидами в цитоплазме,типичн некрозы и кровоизлияния Железистый-внешне вид узла мягкой консист сост из тубулярных и сосочук струкр Кожа-развив из эпидермиса(потовых сальных желез,волос фоллик)сирингоаденома-добр оп развив из протоков сальных желез(сосочковая и тубулярная форма)гидраденома-из секр эпителия потовых желез,трихоэпителиома—из волосян фол лик Базалиома(базальнокл рак)-опхоль с месттым деструкуючим ростом,не метастазир,вид бляшки или глубокой язвы,клетки разной формы с ободком базофильной цитоплазмы Щитовидная железа:фолликулярная аденома(АиВ клетки по строению приближен к щитов железе.Солидная аденома(С клетки)выраб кальцитонин,кл большие с оксифильной цитоплазмой,заполн коллоидом,в случае кистозных обр-папилярная аденома Рак щитов железы развив из аденомы железы(фолликулярный рак состит из фолликуловатипичных вростающих в капсулу.папиллярный рак-состоит из атипичн эпителиальн кл и заполнен сосочками(с А кл-склерозирующая микрокарцинома) Солидный рак с амилоидозом стромы-связан с С клетками)недеференцирован рак-развивается у пожилых людей