93. Морфологич.Хар-ка,осложнения бол-ни Альцгеймера, рассеянного склероза,бокового амиотрофического склероза.

Бол-нь Альцгеймера(пресенильное слабоумие или деменция).Пат.ан.При аутопсии—атрофия коры гол.мозга(истончение коры преобладает в лобных,височных и затылочных долях).В связи с атрофией часто развивается гидроцефалия. При микроскопии в коре атрофичных долей мозга, гиппокампе и амигдалах находят старческие бляшки, нейрофибриллярные сплетения(клубки),повреждения нейронов, тельца Хирано. Сенильные бляшки и нейрофибриллярные сплетения выявляют во всех отделах коры гол.мозга, за исключением двигат.и чувствит.зон,нейрофибриллярные бляшки находят также в базальном ядре Мейнерта,тельца Хирано выявляются в нейронах в гиппокампе. Нейроны в пораженных отделах уменьшаются в размерах,цитоплазма их вакуолизирована,содержит аргирофильные гранулы. При данном заболевании причиной смерти чаще бывают ОРВИ,бронхопневмония. Боковой амиотрофический склероз(бол-нь Шарко)—прогрессирующее заболевание нервн.системы,связанное с одноаременным поражением двигат.нейронов передних и боковых столбов спин.мозга и периферич.нервов.Характерно медленное развитие спастических парезов,в основном,мышц рук,к кот.присоединяется мыш.атрофия,повышение сухожильных и надкостничных рефлексов. Иногда бол-нь имеет острое течение. Пат.ан:На аутпосии—избирательная атрофия передних двигат.корешков спин.мозга,они истончены,серого цвета,при этом задние чувствит.корешки не изменины.На поперечных срезах спин.мозга боковые кортико-спинальные тракты уплотнены,белесоватого цвета,отграничены от др.трактов четкой линией.У некот.больных отмечается атрофия прецеребральной извилины большого мозга,иногда атрофия захватывает 8,10 и 12пары черепных нервов.Во всех наблюдениях выражена атрофия скелетных мышц.При микроскопии в передних рогах спин.мозга находят выраженные изменения нервн.клеток.Они сморщены или в виде теней.Обнаруживаются обширные поля выпадения нейронов. В нервных волокнах пораженных участков спин.мозга определяются деминерализация,неравномерное набухание с дальнейшим распадом и гибелью осевых цилиндров. Чачто отмечается реактивная пролиферация клеток глии. Иногда есть незначит.лимфоидные инфильтраты в спин.мозге,его оболочке и периферич.нервах по ходу сосудов. Причина смерти—кахексия или аспирационная пневмония. Рассеянный склероз(множественный склероз)—хронич.прогрессирующее забол-е,кот.хар-ся образованием в гол.и спин.мозге(в основном,в белом веществе)рассеянных очагов демиелинизации,в кот.происходит разрастание глии с формированием очагов склероза—бляшек.Течение различно:Острое—с быстрым развитием слепоты и мозжечковыми расстройствами;Легкое—с незначит.дисфункцией ЦНС и быстрым ее восстановлением. Пат.ан:Внешние изменения поверхностных отделов гол.и спин.мозга практически нет;иногда есть отек и утолщение мягких мозг.оболочек.На разрезе гол.и спин.мозга в белом веществе бляшки серого цвета,иногда с розоватым или желтоватым оттенком,с четкими контурами,диаметром до неск.см.Бляшек всегда много.Они могут сливаться меж собой,захватывая значительные территории.Чаще их находят вокруг желудочков гол.мозга,в спин. и продолговатом мозге,стволе мозга и зрит.буграх,в белом веществе мозжечка.Их меньше в полушариях большого мозга.В спин.мозге очаги поражения могут располагаться симметрично..При микроскопии на ранней стадии находят очаги демиелинизации,обычно вокруг кровеносных сосудов,особенно вен и венул(перивенозная демиелинизация).Сосуды обычно окружены лимфоцитами и мононуклеарными клетками,аксоны относительно сохранены. При обострении забол-я на фоне старых очагов,типичных бляшек появляются свежие очаги демиелинизации.Причина смерти—чаще пневмонии.