112.Морфологічна характеристика, ускладнення та причини смерті при хворобі Іценко-Кушинга.

Болезнь Иценко-Кушинга (БИК) - тяжелое нейроэндокринное заболевание, которое проявляется избыточной продукцией АКТГ (адренокортикотропного гормона), обусловленное наличием опухоли гипофиза

Смерть наступает из-за высокого кровяного давления, инфекционных осложнений, инфаркта или сердечной недостаточности.

7. Стромально-судинні (позаклітинні) білкові дистрофії, різновиди, морфологія, механізми, причини, виходи. К стромально-сосудистым диспротеинозам относят мукоидное набухание, фибриноидное набухание (фибриноид), гиалиноз, амилоидоз.

Мукоидное набухание - увеличение количества и перераспределение мукополисахаридов, преимущественно гликозаминогликанов (за счет отщепления их от белка), в основном веществе соединительной ткани, поверхностная и обратимая дезорганизация соединительной ткани.При мукоидном набухании ткань или орган сохранены, характерные изменения устанавливаются с помощью гистохимических реакций при микроскопическом исследовании.

Фибриноидное набухание - глубокая и необратимая дезорганизация соединительной ткани, в основе которой распад белка (коллагена, фибронектина, ламинина) и деполимеризация ГАГ, что ведет к деструкции ее основного вещества и волокон, сопровождающейся резким повышением сосудистой проницаемости и образованием фибриноида.

Носит либо системный, либо локальный характер.

Системное поражение отмечено при:

— инфекционно-аллергических заболеваниях (фибриноид сосудов при туберкулезе с гиперергическими реакциями);

— аллергических и аутоиммунных болезнях (ревматические болезни, гломерулонефрит);

— ангионевротических реакциях (фибриноид артериол при гипертонической болезни и артериальных гипертензиях).

Локально фибриноид выявляется при хроническом воспалении. Например, в дне хронической язвы желудка, трофических язв кожи.

Исход фибриноидных изменений характеризуется развитием некроза, замещением очага деструкции соединительной тканью (склероз) или гиалиноз.

При гиалинозе в соединительной ткани образуются однородные полупрозрачные плотные массы (гиалин), напоминающие гиалиновый хрящ.

Гиалиноз может развиваться в исходе разных процессов:

— плазматического пропитывания;

— фибриноидного набухания (фибриноида);

— склероза.

Причины системного гиалиноза сосудов:

—гипертоническая болезнь;

—гипертонические состояния, гипертензии (болезни почек, опухоли эндокринных и половых желез);

—диабет (диабетический артериологиалиноз);

—ревматические заболевания;

—атеросклероз.

Ведущими механизмами в его развитии являются:

— деструкция волокнистых структур;

— повышение сосудисто-тканевой проницаемости (плазморрагия).

Амилоидоз сопровождается глубоким нарушением белкового обмена и появлением аномального фибриллярного ультраструктурно, но светооптически гомогенного белка с отложением его в межуточной ткани и стенках сосудов.

Исход. Неблагоприятный, практически необратимый.

60. Загальна характеристика і номенклатура пухлин з тканин, які походять з мезенхими. Доброякісні і злоякісні пухлини із сполучної тканини. Мезинхимальные опухоли могут развиваться из фибринозной,жировой мышечкой ткани,кроветворных и лимфатических сосудов,синовиальных и мезотелиальных тканей и костей.Они бывают добро- и злокачественное.Фибринозная ткань(фиброма,фибросаркома)Жировая ткань(липома,гибернома,липосаркома,злокачествен. гибернома)Мыш. ткань(лейомиома,рабдомиома,зернистоклеточная опухоль,лейомиосаркома, рабдомиосаркома,злокачественная зернисто клеточная опухоль)Кровеносные сосуды(гемангиома:венозная капиллярная,кавернозная:доброкачественная гемангиоперицитома.Гломусная опухоль,Ангиосаркома:злокачеств.гемангиоэндотелиома,злокачествн. гемангиоперицитома.)Лимф. сосуды(лимфангиома,лимафангиосаркома ) Синовиальные оболочки(доброкачест. синовиома,злокачест. синовиома)Мезотелиальная ткань(добро- и злокачественная мезотелиома)Костная ткань(остеома,хондрома,остеосаркома,хандросаркома)

Доброякісні і злоякісні пухлини з м'язової тканини. Доброякісні і злоякісні пухлини з кровоносних і лімфатичних судин. Лейомиома-опухоль из гладких мышц,построена из пучков гладкомышечных клеток,идущех в разных направ.Строма опухоли обр. прослойками соединительн. ткани ,в которой проходят кровеносн. и лимфотическ. сосуды.Если строма развит. избыточно то ее наз. фибромиомой.

Рабдомиома-опухоль поперечнополосатых мышц,напоминающих эмбриональные мышечные волокна и миобласты.Часто возн. на почве наруш. развития ткани и сочитается с другими пороками развития Зернистоклеточная опухоль-быв.не больших размеров,имеет капсулу локал. в языке,коже пищеводе.Опухоль сост. из компактно распол. округлой формы клеток,цитоплазма котрых мелкозерниста но жира не содержит. Гемангиома-собирательное понятие включ. новообразования дисэмбриопластического и бластоматозного характера.Бывают:капиллярные,венозные,кавернозную гемангиому и доброкачествен. гемангиоперацитому

Лимфангиома-розв.из лимф.сосудов разраст. в разных направлениях и обрзующ. узел и дифузное утолщение органа

Лейомисаркома,отлич. от лейомиомы выраж. клеточным и тканевым атипизмом,большим числом клеток с типичными и атипичными митозами Рабдомиосаркома-по строению крайне полиморфна,клетки потеряли сходство с поперчнополосатой мускулатурой Злокачественная зернистоклеточная опухоль-злокачественный аналог миомы из

миобластов,встречается редко Ангиосаркома- злокачест. опухоль сосудистого происхождения,богатая атипичными клетками эндотелиального происхождения или перицытарного происхождения в 1-м случаи наз.

злокачественной гемангиоэндотелиомой,во 2-м злокачественной гемангиоперецитомой. Лимфангиома-возн.на фоне хроническ. стаза представлена лимфотическими щелями с

пролифирирующеми атипичными эндотелиальными клетками

Доброякісні кісткоутворювальні і хрящеутворювальні пухлини. Остеома-может встреч.как в трубчатых,так и губчатых костях,но чаще в костях черепа.Различают губчатую и

компактную остеомы.Губчатая-построена из безпорядочно располож. костных балок,между которыми разраст. волокнистая соедин. тканьКомпактная-сост. из сплошного масива кост.

ткани,лишенной обычной остеоидн. структуры.

Доброкачест. остеобластома-сост. из анастомаз. мелких остеоидных балок,между которыми много сосудов и клет.-волокнис. ткани с многоядерными гиганскими клетками

Хандрома-опухоль возник.из гилианового хряща.Если опухоль локализ.в периферических отделах кисти-экхондрома,в центральных-энхондрома.Построена из беспорядочно располж,

зрелых клеток геалинового хряща,заключ. в гомогенного вида базофильном оснв. веществе Доброкачест. хондробластома-отлич.от хондромы тем,что в ней обнаруж. хондробласты и хондроидное межуточное вещество

Доброякісні і злоякісні пухлини з жирової тканини. Липома-опухоль из жировой ткани,внешне имеет вид узла,построена из жировых частич разной формы,встречается везде где естьжироавя ткань(может инфильтрир межмыш соед ткань-инфильтрирующая липома) Гибернома-опухоль из бурой жировой ткани,имеет вид узла с частичн строением,состоит из частичек и тяжей образ круглыми или полигон клеткамис зернистой цитоплазмой Липосаркома-злокач оп из жировой ткани встречается редко достиг знач размеров,построена из липоцитов разной зрелости:преимущественно высокодифференцив,преимущ миксоидная(эмбриональная),преимущ круглоклеточна,полипорфноклеточная. Злокачественная гибернгома-характер знач полипорфизмом клеток