Глава 13 лечебное голодание

Предполагается, что при лечебном голодании орга­низм освобождается от накопившихся вредных веществ, в нем происходит мобилизация защитных сил, повыша­ется реактивность, что и лежит в основе терапевтичес­кого эффекта. Истинный механизм действия лечебного голодания изучен недостаточно. Имеются: наблюдения, касающиеся благоприятного действия лечебного голода­ния при шизофрении, заболеваниях ЦНС, возникших от инфекций и интоксикаций, заболеваниях органов пи­щеварения, суставов, кожи (экземы, нейродермиты), бронхиальной астмы, гипертонической болезни и т. д. Этот перечень показывает, что голодание не является специфическим средством лечения какого-то определен­ного заболевания. Лечебное голодание осуществляется только в специальных отделениях больниц после деталь-* ного обследования больного. После очищения кишечни­ка (клизмы, магния сульфат) назначают полное голода­ние с употреблением в сутки 1,5-2 л воды с включением с 4—6-го дня до 1—1,5 л «щелочных» вод типа боржо­ми. Можно включать отвар шиповника без сахара и по­ливитамины. Лекарства отменяют. Курение и прием ал­коголя запрещены. Лечебное голодание сопровождается теплыми ваннами, очистительными клизмами, массажем, дыхательной гимнастикой, прогулками. Продолжитель­ность голодания определяется индивидуально, по состо­янию больного, но в среднем 15—25 дней. Больные те­ряют 15—20% своей первоначальной массы тела. Следу­ющий этап — восстановительное лечебное питание, при котором масса тела обычно достигает нормы. Диета пер­вых 2 дней — 1—1,5 л фруктовых и овощных соков. В последующие 3 дня в рацион включают тертые яблоки

273

и морковь, кисломолочные напитки (кефир и др.) 4—5 раз в день. Далее меню пополняют винегретом из варе­ного картофеля и свеклы, сырой тертой моркови, сырой мелкошинкованной капусты, мелко нарезанного лука, огурцов, зеленого горошка, растительного масла. С это­го времени больные получают до 40 г хлеба из муки грубого помола и каши: гречневую, овсяную (геркулес) на молоке. На 15-й день питйние дополняют 25 г сли­вочного масла и 50—100 г орехов. Вся пища готовится: без поваренной соли. Такую диету назначают на срок, равный сроку голодания.

Следует отметить, что при длительном полном воздер­жании от пищи в организме могут происходить и небла­гоприятные изменения: распад и потеря белков тканей, обеднение витаминами и минеральными солями, накоп­ление, в крови мочевой кислоты и продуктов неполного окисления белков и жиров. Отмечаются сдвиг кислотно-основного состояния в- кислую сторону (метаболический ацидоз) и уменьшение содержания глюкозы в крови, вплоть до гипогликемии.

Возможны осложнения, например резкое падение АД, -нарушение психики, гипов-итаминозы с явлениями поли­невритов, поражениями кожи и волос, иногда железоде-фицитная анемия. Описаны случаи смерти от сердечной недостаточности в связи с изменениями мышц сердца, острого вздутия желудка из-за обильною приема пищи после длительного (более 3—4 недель) лечебного голода­ния. При голодании снижается образование пищевари­тельных ферментов, в связи с чем при возобновлении кормления требуются особая осторожность и постепен­ность количественного увеличения и качественного ус­ложнения питания.. Возобновление питания после голо­дания сопровождается интенсивным отложением жира, в частности в печени, а также гипергликемией из-за пло­хого использования глюкозы тканями. Поэтому нет осно­ваний для широкого внедрения лечебного голодания, в практику.

274

Многодневное лечебное голодание противопоказано при туберкулезе, истощении, злокачественных новообразова­ниях, подагре, заболеваниях крови, сахарном диабете, выраженном атеросклерозе, при болезнях, требующих хирургического вмешательства, беременности, детям и пожилым людям.

При ожирении лечебное голодание не показано, так как в восстановительном периоде масса тела быстро вос­полняется даже при ограниченном питании. Для боль­ных ожирением, нуждающихся в длительном изменении прхтания, наиболее рациональна диета № 8 с разгрузоч­ными днями. При других заболеваниях, в том числе ука­занных выше* лечебное голодание показано тогда, когда обычные методы терапии не дали эффекта.