Глава 4

ПОРЯДОК ВЫПИСКИ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

При поступлении больных в стационар лечебно-про­филактических учреждений необходимую диету назнача­ет дежурный врач. Лечащий врач отделения после ос­мотра больного уточняет диету, а дежурная сестра пере­носит ее из истории болезни в лист назначения питания по палатам, где против номера диеты вписывают фами­лии больных и номера палат, а полученные данные сум­мируют по каждой диете. Как сводный лист назначения диет по отделению удобна доска, где по горизонтали ука­заны номера диет, а по вертикали, под каждой диетой, в гнезда вставляют полоски бумаги с указанием фамилии больного и номера палаты.

Ежедневно до 13 ч старшая медсестра или диетсестра отделения составляет и отправляет на кухню заказы на питание — порционники, в которых указывается число 'больных и распределение их по диетам. На обороте пор­ционника цифрами и прописью указывают количество дополнительных продуктов (молоко, сливки, творог, яйца и др.) и фамилии соответствующих больных. Порцион­ники подписывают заведующая и старшая медсестра от­деления. Диетсестра — заведующая кухней обобщает за­казы отделений в виде сводного порционника для пита­ния всех больных на следующий день (табл. 18).

Сводный порционник служит официальным докумен­том для бухгалтерии по расходу средств на питание боль­ных. На основании меню-порционника и сводного порци­онника бухгалтерия составляет требования (накладные) на получение продуктов со склада (кладовой) в 3 экземп­лярах: один остается на складе, другой — у получателя продуктов (повар или старший повар в присутствии ди­етсестры), третий — поступает в бухгалтерию. Кухня дол­жна получать все продукты со склада накануне для при­готовления пищи и хранить в кладовой суточный запас

134

На «

Таблица 18 Порционник на питание больных

» 200 г.

Наимено­вание от­деления (или № па­латы)	Количест­во боль­ных	В том числе по диетам, №							Примеча­ние
		1а	16	1	2	5а	5	и т. д.
Итого

продуктов после развешивания по приемам пищи и по блюдам в отдельную тару с сопроводительной запиской, где указаны названия блюд и масса продукта. Отпуск продуктов, поступающих со склада прямо в буфетные при отделениях (хлеб, масло, сахар, чай), проводят по от­дельным требованиям, выписываемым бухгалтерией. Ди­етсестра (врач-диетолог) разрабатывает и утверждает у главного врача нормы продуктов для буфетов по всем диетам с учетом ассигнований. Институтом питания АМН рекомендованы примерные нормы ежедневной выдачи больным на руки продуктов. Однако эти рекомендации не являются обязательными для всех лечебно-профилак­тических учреждений (табл. 19).

В связи с изменением количества больных на другие сутки после составления порционника ежедневно к 9 ч приемное отделение представляет диетсестре — заведую­щей кухней сведения о движении больных с 13 ч истек­ших суток, т. е. времени составления порционника. В сведениях указывают, сколько больных и по каким номе­рам диет прибыло и выбыло. На основе этих данных ди­етсестра вместе с бухгалтерией рассчитывают возникшую разницу в необходимом количестве продуктов для боль­ных. В случае увеличения потребности выписывают до­полнительное требование на склад. На оборотной сторо­не этого требования указывают расчет (количество боль-

135

Таблица 19

Примерные нормы выдачи больным продуктов

из буфетных городских больниц (Самсонов М.А., Чанышева Р.И., 1981)

Продукта	Масса (г)	№ диеты
Сухари пшеничные	100	16, 4,5а
Хлеб пшеничный	100	7, 8, 10
« «	150	10а
« «	200	3,5,9, 15
« «	400	1,2, 46, 4в
« ржаной	150	7,8,9, 10
« «	200	3,5, 15
Масло сливочное	10	7, 10,10а
« «	15	16,2,3,4,46,5,15
« «	20	1,4в, 15
Сахар	25	16, 2, 4,46, 5а, 10а, 15
«	30	1,7, 10
«	40	3, 4в,5
«	50	1а

ных, номера диет, требуемые для изготовления блюда), который подписывают диетсестра и бухгалтер. При умень­шении потребности в продуктах избыток, остающийся на кухне (кроме продуктов, заложенных в котел), засчи-тывается при оформлении требований на следующий день. Сведения о движении больных передаются старшему по­вару, который вносит соответствующие изменения в раз­даточную ведомость на выдачу пищи в отделение. Эту ведомость составляет диетсестра. По окончании рабочего дня меню-порционник, раздаточная ведомость и сведе­ния о движении больных передают в бухгалтерию.