Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лебедь В.А., Крюкова Д.А. Лечебная диета.doc
Скачиваний:
89
Добавлен:
13.11.2019
Размер:
3.62 Mб
Скачать

Глава 9 овощи, плоды, соки, грибы

Овощи, фрукты и ягоды в наименьшей степени подда­ются замене другими продуктами и являются важными источниками пищевых веществ, принимающих большое участие в обменных процессах и пищеварении: витами­нов, минеральных солей щелочного характера, микро­элементов, различных углеводов, пищевых волокон, орга­нических кислот.

Овощи и плоды. Овощи подразделяют на: 1) клубнеп­лоды — картофель, батат — сладкий картофель; 2) капу­стные — капуста белокочанная, краснокочанная, цветная и др.; 3) корнеплоды — морковь, свекла, брюква, репа, редька, редис, петрушка, сельдерей; 4) луковые — лук репчатый, зеленый (перо), порей и др., чеснок; 5) салат­ные и шпинатные: салат-латук, листовой, кресс и др., шпинат, щавель; 6) томатные — томаты, баклажаны, пе­рец; 7) тыквенные — огурцы, кабачки, тыква, арбузы, дыни, патиссоны; 8) десертные — спаржа, артишок, ре­вень; 9) пряные — укроп, хрен, эстрагон (тархун), чабер и др.; 10) бобовые (зеленые стручки) — горох, фасоль, бобы. Плоды делят на: 1) семечковые — яблоки, груши, айва, рябина и др.; 2) косточковые — абрикосы, персики, слива, вишня, черешня-, кизил и др.; 3) ягоды — виног­рад, крыжовник, смородина, черника, клюква, малина,

92

ежевика, земляника, клубника и др.; 4) тропические и субтропические — цитрусовые (апельсины, лимоны, ман­дарины, грейпфруты), хурма, гранаты, финики, инжир, бананы, ананасы, маслины (оливки) и др.; 5) орехи — фундук, грецкие, миндаль, фисташки и др. Условно оре­хами считают бобы арахиса (земляной орех). Семечковые, косточковые, тропические, субтропические (кроме маслин) плоды называют фруктами.

Подавляющее большинство овощей, фруктов и ягод не содержат жиров и бедно белками (0,5—1,5%). Кроме того, белки недостаточно полноценные и трудно перева­риваются, особенно при употреблении сырых овощей и плодов. В картофеле и цветной капусте 2—2,5% неплохо усвояемых белков. В горошке зеленом и стручковой фа­соли 4—5% белка. Малое содержание.белков позволяет широко использовать овощи и плоды в диетах с ограни­чением белка. Эти продукты имеют низкую энергетичес­кую ценность. 100 г съедобной части овощей дают в сред­нем 0,06-0,17 МДж (15-40 ккал); фруктов и ягод — 0,13-0,21 МДж (30-50 ккал). В картофеле, зеленом го­рошке, винограде, бананах — 0,29-0,42 МДж (70-100 ккал); финиках — 1,2 МДж (280 ккал).

В овощах содержится 3-5% углеводов, во фруктах и ягодах — 5-10%. Наиболее богаты углеводами финики (72%), сухофрукты (66-71%), бананы (22%), хурма (16%), инжир (14%), виноград (15-20%), картофель (20%), зеленый горошек (13%), ананасы (12%). В свек­ле, абрикосах, вишне, груше, шелковице, арбузе, дыне, гранате, персиках, черешне, яблоках имеется около 10% углеводов. По сравнению с крупами и хлебом в овощах и плодах немного углеводов, но они очень разнообразны: сахароза, фруктоза, глюкоза, крахмал, клетчатка, пек­тины. Легкоусвояемые углеводы преобладают во фрук­тах, ягодах, а также арбузах, дынях, свекле, моркови, тыкве, томатах, кабачках и др. В картофеле и зеленом горошке преобладает крахмал. Больше всего сахарозы в свекле, моркови, абрикосах, персиках, сливе, апельси-

93

Т

Таблица 14 Содержание глюкозы, фруктозы и сахарозы в 100 г съедобной части овощей, фруктов и ягод

Пищевые продукты

Глюкоза

Фруктоза

Сахароза

, Пищевые продукты

Глюкоза

Фруктоза

Сахароза

(г)

(г)

Капуста

белокочанная

2,6

1,6

0,4

Сливы

3,0

1,7

4,8

Картофель

0,6

0,1

0,6

Черешня

5,5

4,5

0,6

Морковь

2,5

1,0

3,5

Яблоки

2,0

5,5

1,5

Огуриь:

1.3

1,1

0,1

Апельсины

2,4

2,2

3,5

Свекла

0,3

0,1

8,6

Мандарины

2,0

1,6

4,5

Томаты

1,6

1,2

0,7

Виноград

7,8

6,6

0,5

Арбуз

2,4

4,3

2,0

Клубника

2,7

2,4

1,1

Тыква

2,6

0,9

0,5

Клюква

2,5

1,1

0,2

Абрикосы

2,2

0,8

6,0

Крыжовник

4,4

4,1

0,6

Вишни

5,5

4,5

0,3

Малина

3,9

3,9

0,5

Груши

1,8

5,2

2,0

Смородина черная

1,5

4,2

1,0

Персики

2,0

1,5

6,0

Овощи и плоды — главные источники в питании ви­таминов С и Р, каротина, важные источники фолацина и витамина К. Много витамина С (более 40 мг в 100 г) в шиповнике, смородине черной и белой, петрушке, укро­пе, цветной и белокочанной капусте, клубнике, апельси­нах, лимонах, щавеле, шпинате. Каротина много в мор­кови, луке зеленом, шпинате, щавеле, салате, абрико­сах, тыкве, томатах. Богаты фолацином салат, шпинат, петрушка, зеленый горошек, укроп, капуста. Практи­чески источниками фолацина являются сырые овощи и плоды, так как при варке фолацин легко разрушается. Только некоторые овощи (картофель, бобовые, капуста цветная, лук зеленый и др.) являются источниками ви­таминов В1? В2 и PP.

Овощи и плоды обладают «ощелачивающими» свой­ствами, что имеет большое значение при недостаточно­сти кровообращения, почек, печени, лихорадочных со­стояниях, сахарном диабете и др.

Овощи и плоды содержат много воды (75-95%). Бла­годаря минеральному составу овощей и плодов вода быст­ро покидает организм, способствуя выведению продуктов обмена веществ. Мочегонное (диуретическое) действие ово­щей и плодов особенно важно в диетах при недостаточно­сти кровообращения, почек, печени, подагре и т. д.

Во фруктах, ягодах и некоторых овощах содержатся органические кислоты, которые имеют вкусовое значе­ние, активируют пищеварение, благоприятно влияют на кишечную микрофлору. Лимонная и яблочная кислоты имеют также энергетическое значение и нормализующе влияют на обмен жиров и холестерина. Богатые щаве­левой кислотой шпинат, щавель, инжир, ревень исклю­чают из питания при мочекаменной болезни с оксалури-ей, подагре, болезнях печени и др. Эфирные масла, ко­торые содержатся в луке, редисе, чесноке, петрушке, редьке, сельдерее, цитрусовых плодах, в небольших ко­личествах возбуждают аппетит, повышают секрецию пи­щеварительных соков и мочеотделение. В больших ко-

96

личествах они раздражают почки и слизистые оболочки желудка и кишечника. При язвенной болезни, гастри­тах, холецистите, болезнях почек эфирные масла могут давать неблагоприятный эффект. Дубильные вещества черники, айвы, кизила, хурмы оказывают вяжущее и противовоспалительное действие при энтероколитах. Блюда из них надо употреблять натощак или в проме­жутках между едой, иначе дубильные вещества будут связаны белками пищи. Во многих сырых овощах и пло­дах содержатся противомикробные вещества — фитон­циды, что, в частности, способствует очищению полос­ти рта от микробов.

Особое значение имеет влияние овощей и плодов на деятельность органов пищеварения. Своим видом, запа­хом, вкусом они стимулируют аппетит, вызывают отде­ление слюны, активируют секрецию желудка, поджелу­дочной железы, желчеотделение. Это способствует пере­вариванию других продуктов и усвоению белков, жи­ров, углеводов. Сокогонное действие овощей несколько снижается после варки. Многие овощи снимают тормо­зящее влияние жиров на секреторную функцию желуд­ка. Особенно возрастает сокоотделение от соленых, ма-.ринованных и квашеных овощей и плодов. Овощи в со­четании с жирами оказывают сильное желчегонное дей­ствие. Поэтому физиологически обоснованно употребле­ние в начале еды овощных закусок или включение в дополнение.к мясу и рыбе овощных гарниров. При яз­венной болезни и гастритах с повышенной секрецией, хроническом панкреатите сырые овощи и плоды огра­ничивают, а соленые, маринованные и квашеные — ис­ключают из диеты.

Характеристика наиболее часто употребляемых овощей и плодов

97

Картофель содержит 2% полноценных белков, 18% крахмала, легко переваривается, но иногда усиливает газообразование в кишечнике (метеоризм). Большинство

картофельных блюд не отягощает двигательную функ­цию желудка и сравнительно быстро эвакуируется из него в кишечник. При сниженной секреции желудка кар­тофельные гарниры к мясу и рыбе целесообразно допол' нять отварной морковью. Картофельно-морковное пюре реже вызывает метеоризм, чем один картофель. Моло­дой картофель — хороший источник витамина С, но весной его количество уменьшается на 60—80%. Высо­кое содержание калия и низкое — натрия обусловлива­ет мочегонный эффект картофеля (диеты при болезнях почек, сердечно-сосудистой системы). Картофель огра­ничивают при ожирении. Сохранности минеральных со­лей и витаминов в картофеле способствует варка на пару и в кожуре.

Капуста белокочанная малокалорийна, содержит 5% углеводов, хороший источник витамина С и минераль­ных солей. В квашеной капусте имеются молочная кис­лота, до 2,5% натрия хлорида (в диетах с ее ограничени­ем капусту отжимают и промывают), 20 мг витамина С (в 100 г), в частности в рассоле. Значительное содержа­ние в капусте клетчатки и серы может вести к метеориз­му. Этих веществ меньше в цветной капусте, которая легче переваривается, содержит больше белков, витами­на С, К, группы В, железа. В связи с высоким содержа­нием пуринов ее ограничивают при подагре и уратурии.

В моркови-6% Сахаров, много каротина и фолацина, мало витамина С. Каротин лучше усваивается из протер­той моркови в сочетании с маслом, сметаной. Морковь используют при заболевании почек, печени, сердечно-со­судистой системы и др.

Много Сахаров (9%) в свекле, что в сочетании с клет­чаткой и органическими кислотами способствует усиле­нию двигательной функции кишечника, поэтому свеклу рекомендуют при функциональных запорах, наряду с ре­пой и брюквой, в которых много клетчатки, пектина, калия, витамина С. Этими же веществами, а также эфир­ными маслами и пуринами богаты редька и редис, хоро-

98

шо возбуждающие аппетит, усиливающие секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта. Эти овощи противопоказаны при язвенной болезни, гастри­тах, заболеваниях печени, почек.

Огурцы на 95% состоят из воды, в 100 г огурцов только 0,06 МДж (15 ккал).

Тыква и кабачки богаты солями калия, каротином, содержат мало клетчатки и органических кислот.

Томаты (помидоры) широко используют в лечебном питании. Они богаты каротином, витаминами С и Р, ка­лием, яблочной и лимонной кислотами. В томате-пасте витамины сохранены.

Шпинат, щавель, ревень богаты минеральными соля­ми, витаминами С, Р, К, группы В, каротином; в связи с большим содержанием щавелевой кислоты и пуринов не рекомендуются при болезнях печени, почек, подагре.

Горох, фасоль, бобы в свежем виде (зеленые стручки) относятся к овощам, содержат 4—5% недостаточно пол­ноценных белков, много клетчатки, витаминов группы В, пуринов. Бобовые медленно перевариваются, способ­ны вызывать метеоризм. Они требуют хорошего развари­вания, пюрирования.

Арбузы и дыни содержат 90% воды, 9% углеводов, главным образом фруктозу (арбуз) и сахарозу (дыня), мало клетчатки, богаты фолацином, оказывают мочегонное действие.

Абрикосы богаты сахарами, калием, каротином. Су­шеные абрикосы с косточкой называют урюком, без кос­точки — курагой и кайсой. Они используются в калие­вой диете, их ограничивают при ожирении и диабете.

В вишне, черешне, сливах в умеренном количестве со­держатся все характерные для плодов вещества. Суше­ную сливу (чернослив) используют как источник калия, при запорах.

Для приготовления компотов, отваров применяют айву и кизил. Они богаты витамином С, железом, дубильными и пектиновыми веществами.

4* 99

Широко используют в лечебном питании яблоки: при ожирении и сахарном диабете, сладкие — при заболева­ниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Пече­ные и свежие протертые сладкие яблоки применяют при дизентерии, энтероколитах.

Цитрусовые (апельсины, лимоны и др.) богаты вита­минами С, Р, каротином, калием, органическими кисло­тами, эфирными маслами, содержат сахара, пектины, клет­чатку. При хранении в них мало меняется количество витамина С. Цитрусовые ограничивают при язвенной бо­лезни, гастрите с повышенной секрецией, обострении эн­тероколитов (можно использовать разбавленные соки). В кулинарии используют свежую и сушеную цедру — тонко срезанную кожуру лимона.

В персиках 9,5% Сахаров, много калия, железа, меди, небольшое количество витаминов.

Виноград содержит 16% Сахаров (глюкоза, фруктоза), умеренное количество всех минеральных веществ и клет­чатки, мало витамина С. В сушеном винограде — изюме (с семенами) и кишмише (без семян) — 71% углеводов, много калия. Виноград применяют при болезнях сердеч­но-сосудистой системы, печени, почек, туберкулезе и др., ограничивают при сахарном диабете, ожирении, язвен­ной болезни, энтероколитах.

Шиповник является концентратом витамина С, содер­жит каротин, витамин Р, минеральные соли. Отвар су­хих плодов широко используют во всех диетах, особенно зимой и весной.

Рябина черноплодная очень богата витамином Р.

Для черники характерно большое количество дубиль­ных веществ. Она применяется при поносах. В ней 8% Сахаров, микроэлементы, мало витаминов. Клюква бога­та лимонной, бензойной кислотами и клетчаткой. В ней только 3,5% сахара и мало витаминов.

Клюква стимулирует секрецию пищеварительных же­лез. Морсы из клюквы хорошо утоляют жажду при лихо­радках. Клюква противопоказана при язвенной болезни.

100

Крыжовник: 9% Сахаров, много витамина С, пекти­на, меди, органических кислот. Из-за большого количе­ства клетчатки не рекомендуется при язвенной болезни, энтероколитах.

При почти одинаковом количестве Сахаров (7—8%), клетчатки, органических кислот черная смородина от­личается от белой и красной высоким содержанием ка­лия и витамина С.

В малине 8% Сахаров, много пектина, клетчатки, ви­таминов С и Р, калия, меди. Малина отличается боль­шим содержанием пуринов, поэтому ее не применяют при подагре, нефритах.

Бананы содержат 2% крахмала, 19% Сахаров, боль­шое количество калия, меди, немного витаминов С и груп­пы В, мало клетчатки. Они не рекомендуются при ожи­рении и диабете.

В гранатах 11% Сахаров, много лимонной кислоты, мало витамина С. Сок граната возбуждает аппетит, улуч­шает пищеварение, хорошо утоляет жажду.

В инжире свежем — 11% Сахаров, в сушеном — 60%; в финиках 68% Сахаров. В этих плодах много клетчат­ки, калия и других минеральных веществ, а в инжире — щавелевой кислоты. Противопоказаны при острых забо­леваниях желудочно-кишечного тракта, ожирении, са­харном диабете; полезны при заболеваниях сердечно-со­судистой системы как источники калия, при функцио­нальных запорах.

Орехи грецкие, фундук, миндаль, арахис и др. редко используют в лечебной кулинарии, в основном их приме­няют для приготовления соусов, приправ, начинок для некоторых мучных изделий. Эти плоды содержат 16—25% недостаточно полноценных белков, 50—65% жиров, бо­гатых линолевой кислотой, 10—15% углеводов, много клетчатки, магния, фосфора и особенно калия при ма­лом содержании натрия. Они являются источником ви­таминов Е и группы В, но бедны витамином С.

Пряные vi луковые овощи, зелень, корни петрушки и

101

сельдерея важны в лечебном питании для улучшения вкуса бессолевых и отварных блюд с удалением экстрактивных веществ. Эти овощи обогащают пищу витаминами и ми­неральными веществами, фитонцидами, возбуждают ап­петит, стимулируют секрецию пищеварительных желез. Репчатый лук применяют в диетах М° 5, 7, 8, 9, 10 после удаления эфирных масел путем припускания или блан­ширования. Пассерованный репчатый лук используют в диетах № 2, 3, 11, 15. Лук исключают из диет при ост­рых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, печени. В зеленом луке больше витамина С, каротина, фолацина, калия, чем в репчатом. Зеленый лук в нату­ральном виде добавляют в блюда перед их отпуском в диетах № 6, 7, 8, 9, 10, 11, 15. Для улучшения вкуса первых и вторых блюд диет № 2, 3, 11, 15 добавляют в конце варки в протертом виде богатый эфирными мас­лами чеснок. Обладающий острым вкусом и запахом хрен в тертом виде применяют с мясными и рыбными блюда­ми диет № 11, 15, ограниченно — № 7, 10. Зелень петрушки и укропа отличается большим содержанием эфирных масел, витаминами С и Р, каротина, калия, железа.

Зелень укропа применяют почти во всех диетах, до­бавляя 1—5 г в свежем и 0,3—1 г в сушеном виде к пер­вым и вторым мясным, рыбным, овощным блюдам, сала­там. Мелко нарезанную зелень петрушки добавляют в первые и вторые блюда (5 г свежей, 0,35 г сушеной) перед тем, как их отпустить. Сырой корень петрушки используют при приготовлении отварной рыбы, тушении мяса. Пассерованный свежий или сушеный корень добав­ляют (10 г и более на порцию) для ароматизации и улуч­шения вкуса в мясные, рыбные, овощные, пюреобразные и прозрачные супы, отварную рыбу, соусы. Петрушку применяют во всех диетах, кроме № 1, 4, 14. Свежие и сушеные корни сельдерея добавляют в тех же количе­ствах и в те же блюда, что и корни петрушки. Зелень сельдерея ароматизирует блюда и обогащает их витами-

102

ном С и каротином. Используют 2 г свежей или 0,15 г сушеной зелени на порцию в диетах № 2, 3, 4в, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11 и 15. В этих же диетах для улучшения аромата и вкуса пищи можно применять свежую и суше­ную зелень кинзы, мелиссы лимонной, майорана, мяты, базилика, чабера и других пряных овощей.

Соки фруктово-ягодные и овощные

В соках, особенно с мякотью, сохранены легкоусвояе­мые сахара, минеральные соли, органические кислоты, часть витаминов и пектинов свежих плодов и овощей. Промышленность изготавливает соки следующих видов: 1) натуральные без добавления сахара и других веществ, осветленные и неосветленные — виноградный, гранато­вый и др.; 2) с добавлением до 10% сахара, осветленные и неосветленные; 3) с мякотью — томатный, морковный, абрикосовый, сливовый и др.; 4) купажированные — яб­лочно-вишневый, яблочно-виноградный, овоще-фрукто-вые и другие, с мякотью и без мякоти; 5) для детского питания — натуральные, с сахаром, с мякотью, купажи­рованные — из отборного сырья; 6) диетические — с добавлением ксилита или сорбита вместо сахара для боль­ных сахарным диабетом.

В 100 г фруктово-ягодных соков — 12-18% углево­дов, 0,21-0,29 МДж (50-70 ккал), в томатном соке — 3% углеводов. Сахарозы больше всего в свекольном, апельсиновом, морковном, клубничном, мандариновом, черешневом, в меньшей степени — сливовом, гранато­вом, абрикосовом, смородиновом соках. Наиболее богаты фруктозой яблочный, грушевый, сливовый, черешневый, смородиновый, виноградный соки. Больше всего глюко­зы в виноградном, арбузном, сливовом, яблочном, мор­ковном, клубничном, смородиновом соках.

Витамином С богаты соки черной смородины, цитру­совых плодов, клубники, томатов, капусты; каротином — абрикосовый, морковный, томатный.

Соки используют почти во всех диетах. Они необхо-

103

димы в механически щадящих диетах, где ограничено содержание клетчатки. Соки важны при инфекционных заболеваниях с высокой температурой, так как они воз­буждают аппетит, стимулируют пищеварение, обеспечи­вают организм ценными пищевыми веществами. К ним можно прибавлять воду, 5% раствор сахара. Разбавля­ют кислые или чрезмерно сладкие соки, которые иногда плохо переносятся. Действие соков усиливается при из­готовлении купажей (смесей), например: 120 мл яблоч­ного, 120 мл морковного и 10 мл лимонного. Установ­лено мочегонное действие соков (виноградный, арбуз­ный, морковный, абрикосовый, грушевый), послабляю­щее (сливовый, абрикосовый, виноградный, морковный), закрепляющее (айвовый, черничный, гранатовый), жел­чегонное (капустный, томатный, морковный, абрикосо­вый, персиковый). В лечебном питании очень ценны на­питки из шиповника — лучшего источника витамина С* Сок сырого картофеля используют в диетотерапии яз­венной болезни с повышенной кислотностью желудоч­ного сока. Сок нележалой белокочанной капусты по 0,1— 0,2 л за 30—40 мин до еды применяют при язвенной болезни, особенно при сниженной секреторной функции желудка. Сырой капустный сок используют также при гастритах, колитах, гепатитах.

Грибы имеют в основном вкусовое значение. Химичес­кий состав близок к овощам, хотя есть общие черты с животными продуктами. В грибах 90-94% воды, 2-3% белков с низкой усвояемостью, 0,7% жиров, 2—4% угле­водов (гликоген), много клетчатки, небольшое количе­ство витамина С и группы В. Грибы плохо переварива­ются. Грибные отвары богаты экстрактивными веществами и по стимуляции секреции пищеварительных желез пре­восходят овощные отвары и не уступают мясным. В ле­чебном питании иногда используют сухие грибы для су­пов и соусов. Грибы противопоказаны при заболеваниях пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, пече­ни, почек, подагре.

104