Глава 2

СИСТЕМА НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ

В лечебно-профилактических учреждениях питание строится в виде суточных пищевых рационов (диет). Ди­еты различаются энергоценностью, химическим составом, набором продуктов, их кулинарной обработкой, массой, температурой блюд, режимом питания. Большинство этих показателей диеты находит свое выражение в меню. Дие­ту в единичных случаях составляют для отдельных боль­ных при редком, тяжелом или сложном течении болезни. Основной системой назначения лечебного питания явля­ется групповая система, при которой больному назнача­ют ту или иную общепринятую диету из числа заранее разработанных и оказывающих определенное лечебное действие. Эта система не исключает изменения для от­дельных больных предписанной диеты путем дополни­тельных назначений, ограничений или замены некото­рых продуктов в зависимости от характера течения бо­лезни, сопутствующих заболеваний или осложнений, ин­дивидуальной непереносимости пищевых продуктов. Груп­повые диеты (лечебные столы), разработанные Институ­том питания АМН и утвержденные Министерством здра-

124

воохранения, обозначают номерами. В рамках одной ди­еты возможно разделение на более или менее строгие (на­пример № 1а, 16, 1 протертая, 1 непротертая).

Количество основных постоянно действующих диет в лечебно-профилактических учреждениях зависит от их профиля (специализации) и мощности (количества коек). По количеству применяемых диет, т. е. объему лечебного питания, лечебно-профилактические учреждения услов­но можно подразделить на 5 групп:

1-я группа. Многопрофильные областные и крупные городские больницы (свыше 500 коек), имеющие специа­лизированные отделения (гастроэнтерологические, нефро-логические, эндокринологические и др.). Лечебное пита­ние организуется в полном объеме, применяют все диеты.

2-я группа. Центральные районные больницы, госпи-. тали инвалидов ВОВ, городские больницы, стационары медчастеи промышленных предприятий с числом коек 300—500. Число постоянно действующих диет сокраще­но. В основном применяют диеты № О, 1, 2, 4, 5, 7, 9, 10, 15. Диеты для больных инфарктом миокарда, ост­рым панкреатитом и некоторыми другими заболевания­ми вводят при поступлении таких больных.

3-я группа. Районные и городские больницы, стацио­нары медчастеи промышленных предприятий от 100 до 300 коек. В связи с ограниченными возможностями пи­щеблока применяют диеты № 0, 1, 2/4, 5, 7/10, 9, 15. Объединение диет проводят с учетом близости их хими­ческого состава, продуктового набора и способа кулинар­ной обработки.

4-я группа. Участковые больницы на 25—50 коек. Применяют диеты № 0, 1, 5, 7/10, 15.

5-я группа. Специализированные, однопрофильные лечебно-профилактические учреждения. Постоянно при­меняют 4—8 диет: а) в родильных домах — основная ди­ета № 15. Кроме того, должны быть диеты № 1, 5, 7. При необходимости вводят другие диеты; б) в туберку­лезных стационарах — основная диета № 11 и ее вариан-

125

ты, а также специальные диеты для больных туберкуле­зом кишечника, гортани, кожи, почек. При необходи­мости включают диеты № 1, 5, 7, 9 и др.; в) в кардиоло­гических стационарах используют диеты № 10,10а, 10и, 10с, а также № 5, 9, 15; г) в эндокринологических ста­ционарах применяют варианты диет № 8, 9, диеты для больных гипертиреозом, гипотиреозом, недостаточностью надпочечников; д) в инфекционных больницах основны­ми являются диеты № 0, 4, 46, 4в, 5а, 5, 13, 15; е) в гастроэнтерологических стационарах применяют различ­ные варианты диет № 1, 4, 5, а также диеты № 2, 3, 15;

ж) в нефрологических или урологических стационарах основными являются варианты диеты № 7, а также № 5, 6, 14, 15. В системе назначения лечебного питания сле­ дует учитывать его режим. Министерством здравоохра­ нения утвержден во всех лечебно-профилактических уч­ реждениях как минимум 4-разовый режим питания. Для отдельных групп больных, нуждающихся в более частом питании, устанавливается по назначению врача 5- или 6-разовый прием пищи или особый, индивидуальный ре­ жим питания.