Глава 11 лечебное питание

ПРИ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЯХ

Диетотерапия заболеваний, имеющих инфекционно-аллергическое происхождение (ревматизм, бронхиальная астма, гломерулонефрит и др.), рассмотрена в соответ­ствующих разделах. Аллергические реакции могут воз­никать при лекарственной терапии, на бытовые и произ­водственные химические вещества, а также отдельные продукты питания (пищевая аллергия). При этих состо­яниях диета должна быть физиологически полноценной, но не избыточной. В рационе ограничивают углеводы (са­хар, мед, конфеты, варенье, шоколад, сладкие напитки). При уменьшении количества легкоусвояемых углеводов снижается способность тканей задерживать жидкость и ослабляются воспалительные процессы. Можно заменять сахар ксилитом. Содержание белка и жира не должно превышать физиологическую норму. Значительно умень­шают в диете количество соли и соленые продукты. Ог­раничивают или исключают острые блюда, пряности, приправы, копчености, мясные, рыбные и грибные буль­оны и соусы. Блюда дают в отварном, запеченном, туше­ном, но не жареном виде. Такое химическое щажение может несколько уменьшать всасывание аллергенов. В диете увеличивают содержание витаминов, особенно С и Р, способствующих укреплению сосудистых стенок. Дие-

269

ту обогащают источниками кальция, имеющего противо­аллергические и противовоспалительные свойства. Для такого рациона используют диеты № 7 или 10, или диету № 9 с ограничением соли.

При пищевой аллергии исключают из диеты продук­ты» вызывающие аллергические реакции, и изделия, со­держащие-эти продукты даже в малом количестве. На­пример, при непереносимости яиц исключают сдобные мучные изделия, кремы, майонез, запеканки, суфле и другие блюда, включающие по рецептуре яйца. Диета с исключением продукта-аллергена называется элиминаци-онной, Пищевую аллергию вызывают различные продук­ты, чаще молоко, яйца, рыба, нерыбные морепродукты, икра, цитрусовые, клубника, дыня, томаты, шоколад, мед, орехи. Длительная тепловая обработка может умень­шить аллергические свойства продуктов. Большее аллер­гическое действие оказывают белки яиц, чем желтки. Сваренные вкрутую яйца реже вызывают аллергические реакции, чем сырые и всмятку. У молока выраженными аллергическими свойствами обладают белки — глобули­ны, реже — казеин. При кипячении молока глобулины переходят в пенку. Цельное молоко чаще вызывает ал­лергические реакции, чем сгущенное или кисломолочные напитки. Возможна аллергия по отношению к одному виду молока: коровьему, козьему и др. Бывает неперено­симость всех видов рыб или отдельных, например сель­ди. Варка рыбы незначительно снижает ее аллергичес­кую способность. При невозможности исключить важные в питании, но плохо переносимые продукты их можно назначать в постепенно возрастающих количествах. Мо­локо, яичный желток или белок, муку, рыбу и др. разво­дят в кипяченой воде в пропорции 1:1000, 1:100, 1:10, 1:2. Сначала начинают с максимального разведения по 1 чайной ложке в день* затем 2—3 раза в день, далее ежедневно повышают до 10 ложек 3 раза в день, затем переходят к разведению 1:100 и т. д.

Курс такого лечения — 3—6 месяцев. В случаях лег­кой пищевой аллергии для тренировки можно в течение 8—4 недель принимать небольшое количество неперено­симого продукта (1/4 чайной ложки яйца, 20—30 мл мо­лока) за 45—60. мин до основного приема пищи. При дли­тельном лечении аллергических состояний кортикоете-роидными гормонами диеты изменяют.