Глава 7 лечебное питание при болезнях системы крови

При анемии уменьшается количество--эритроцитов и гемоглобина в крови.. Гемоглобин состоит из бедка глоби­на и тема, содержащего -железо. Анемия может .быть са­мостоятельным заболеванием или следствием других бо­лезней.

Причины анемии многообразны:

• острые и хронические кровопотери (травма, желу­ дочно-кишечные, маточные и другие кровотечения и т. д„);

• неполноценное питание-(т. е. дефицит железа, мик­ роэлементов, белка, витаминов, особенно В₁₂> фолацина

и т. д.);

• нарушение усвоения пищевых, веществ (при глист­ ной инвазии, гастрите, после резекции желудка и кишеч­ ника, энтероколите и др.);

• нарушение образования эритроцитов из-за пораже­ ния костного мозга (отравления, нефриты и т. д.);

— разрушение эритроцитов в крови (различные по происхождению гемолитические анемии).

Наиболее распространены железодефицитные анемии. Задачи диетотерапии:

— обеспечить физиологически полноценное питание, —введение в организм большого количества крове­ творных пищевых веществ.

В диете:

1. Увеличивают до 110—120 г содержание белка за счет мяса, Мясопродуктов, рыбы, яичного белка, нежирного творога. Белки необходимы для лучшего усвоения железа, построения эритроцитов и образования гемоглобина.

2. Количество жиров уменьшают до 70—80 г за счет жирных сортов мяса и птицы, тугоплавких жиров, так как они ухудшают кроветворение.

3. Включают физиологическое количество углеводов —

40 г.

250

4. Увеличивают количество кроветворных элементов, витаминов С и В -за счет подбора продуктов и препара­ тов. Наиболее хорошо усваивается жежезо мясных про­ дуктов.,'рыб, соков фруктов и ягод. Диета должна вклю­ чать мясо, печень, язык, почки, колбасные изделия (200— 2-5.0 г в день), свежие фрукты, ягоды, их соки, зелень (петрушка, укроп), рыбу и нерыбные морепродукты, .дрож-"" жи, отвар шиповника. Желательно использование гема­ тогена и сухой белковой смеси,. Железо хорошо усваива­ ется из вареной и жареной печени, поэтому нет необхо­ димости давать пациенту сырую печень.

5. Кулинарная обработка пищи обычная, если нет противопоказаний (язвенная болезнь, гастрит, энтерит). Для стимуляции аппетита показаны мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, соки овощей и фруктов, пря­ ности и пряные овощи (лук, чеснок, хрен и др.).

6. Надо ограничить богатые пищевыми волокнами (клетчатка) и щавелевой кислотой продукты. Не следует перегружать диету фруктами и ягодами.

7. Питание может быть построено на основе диеты № 11 или 15, но с уменьшением животных жиров и вклю­ чением продуктов, стимулирующих кроветворение.

При анемии, возникшей на фоне какого-либо острого или хронического заболевания, диету строят в зависимо­сти от основной болезни с добавлением продуктов, бога­тых необходимыми для кроветворения пищевыми веще­ствами.

При лейкопении — уменьшении количества лейкоци­тов из-за угнетения функций костного мозга при различ­ных заболеваниях — назначают такую же диету, как при анемии.

При острых лейкозах и хроническом миелозе необхо­дима физиологически полноценная диета из продуктов легкоусвояемых, обогащенная витаминами С, Р, группы В, а также источниками железа и других кроветворных микроэлементов; а при повышенной проницаемости сосу­дов — солями кальция за счет молочных продуктов.

251

В основу могут быть положены диеты № 11 или 15, а при наличии нарушений в функционировании пищева­рительной системы по показаниям — диеты № 1, 2, 46, 4в или 6. При лечении гормонами необходима коррек­ция диеты.

- При эритремии усилена кроветворная деятельность ко­стного мозга, что ведет увеличению массы крови за счет эритроцитов, а иногда также лейкоцитов и тромбоцитов. В начальной стадии болезни рекомендовано физиологически полноценное питание (диета № 15), с ограничением про­дуктов, усиливающих кроветворение, например, печени.

В развернутой стадии болезни показана диета № 6, в которой резко ограничены или исключены мясные и рыб­ные продукты, особенно мясо внутренних органов (пе­чень, почки, язык, мозги), а также бобовые.