11.3. Перспективы улучшения планирования и прогнозирования лечения зубочелюстных аномалий

Изучение степени выраженности морфологических и функциональ­ных нарушений в зубочелюстной системе по методу Sieberth — Ма­лыгина и использование полученных данных для планирования объема и срока лечения по методу Малыгина — Белого позволяют по-новому решать ряд клинических и организационных вопросов в ортодонтии.

Проверка этих методик самими авторами, а также другими ис­следователями [Кучумова Т. М., 1972; Петрова Ю. К., 1982; Аза-рян А. А., 1985; Токаревич И. В., 1986] подтвердила их надежность. В тех случаях, где степень трудности лечения большая, а, следова­тельно, и планируемый срок лечения длительный, решают вопрос об ускорении лечения, в частности, за счет применения комплекс­ных методов. При этом сроки лечения и объем лечебных мероприя­тий уменьшаются.

И. В. Токаревич обобщил данные о продолжительности лечения дистального прикуса с протрузией передних зубов верхней челюсти, о количестве посещений больным врача и затраченных в процессе лечения трудовых единицах в зависимости от возраста пациентов» от выраженности морфологических и функциональных нарушений и трудности их устранения. Прогнозированные данные совпали с фак­тическими при лечении дистального прикуса с помощью ортодонти-ческих аппаратов, правильность методики Малыгина — Белого бы­ла подтверждена. При применении комплексного метода лечения, после предварительного удаления отдельных зубов по ортодонтиче-ским показаниям, И. В. Токаревич установил, что фактические ве­личины меньше планируемых: по продолжительности лечения на 8,06 ± 0,99 мес, по объему лечебных мероприятий — на 14,73±1,41 посещений больным врача и на 14,05±1,83 трудовых единиц, за­траченных на лечение (табл. 19). Для сравнения количественных характеристик автор произвел перерасчет продолжительности ком­плексного лечения и объема мероприятий на 1 балл трудности ле­чения. При этом было установлено, что продолжительность лечения с помощью комплексного метода меньше на 0,18±0,036 мес, объем мероприятий меньше — на 0,23±0,056 посещений больным врача и на 0,2 ± 0,072 трудовых единиц. Полученные данные подтвердили мнение Ф. Я Хорошилкиной (1970, 1982) и Ю. М. Малыгина (1976), что применение комплексных методов лечения дистального прикуса сокращает его сроки. И. В. Токаревич учел также возраст пациен­тов, оказывающий, по его данным, отрицательное корреляционное влияние на размеры изученных параметров. Автор подтвердил це­лесообразность применения таблиц для прогнозирования длитель­ности лечения и объема мероприятий для планирования не только ортодонтического лечения, но и комплексного. Следует продолжить разработку соответствующих таблиц и для других нозологических форм зубочелюстных аномалий.

270

Таблица 19. Прогнозирование продолжительности лечения и объема лечебных мероприятий при устранении дистального прикуса с протрузией резцов верхней челюсти после удаления отдельных зубов

		Продолжи­
		тельность ком­	Объем лечебных
Степень трудности лечения		плексного	мероприятий
		лечения
степень	баллы	месяцы	посещения	трудовые единицы
I	25	11,8	19,0	31,0
лечение простое	27	12,4	20,0	32,4
II	29	13,0	21,5	33,9
лечение средней	31	13,7	22,5	35,4
трудности	33	14,3	23,5	36,8
	35	15,0	24,5	38,3
	37	15,6	26,0	39,8
	39	16,2	27,0	41,2
	41	16,9	28,0	42,7
	43	17,5	29.0	44,2
III	45	18,1	30,5	45,6
лечение трудное	47	18,8	31,5	47,1
	49	19,4	33,0	48,5
	51	20,1	34,0	50,0
	53	20,7	35,0	51,4
	55	21,3	36,0	52,9
	57	22,0	37,5	54,4
	59	22,6	38,5	55,8
	61	23,2	39,5	57,3
IV	63	23,9	40 5	58,7
лечение очень грудное	65	24,5	42,0	60,2
	67	25,2	43,0	61,7
	69	25,8	44,0	63,1
	71	26,5	45,5	64,6
	73	27,1	46,5	66,0
	75	27,7	47,5	67,5