Билет 30

Вопрос 1.Травматизм. Совокупность вновь возникающих травм в определенных группах населения или контингента лиц, находящихся в одинаковой обстановке, условиях труда и быта.

Различают производственный травматизм — промышленный и в сельскохозяйственном производстве и непроизводственный — бытовой, уличный, транспортный, детский, спортивный, военнослужащих и др.

основные группы причин:.

Организационные причины: недостатки в организации рабочего процесса, его содержании и оборудовании; применение неправильных, опасных приемов работы;

Технические причины: неисправное состояние оборудования — станков, машин, приборов; неисправное состояние ручного инструмента и приспособлений; несовершенство конструкций машин; отсутствие автоматической блокировки и др.

Материальные причины: предметы, которыми были нанесены повреждения (падение деталей, заготовок, инструментов и пр.).

Санитарно-гигиенические причины: недостаток или избыток освещения на рабочих местах, чрезмерно высокая или низкая температура на рабочих местах, недостаточная вентиляция, производственная пыль, захламленность и загрязненность производственной территории.

Личностные причины: своевременно нераспознанные заболевания у рабочих, недостаточная квалификация, злоупотребление алкогольными напитками.

В основе профилактики травматизма лежит изучение причин, обстоятельств и условий возникновения травм путем расследования каждого несчастного случая на месте происшествия.

Во всех случаях производственных травм пострадавшему на месте происшествия организуется оказание первой помощи, после чего при необходимости его направляют для квалифицированного лечения в лечебно-профилактическое учреждение.

Для профилактики детского травматизма: Профилактическая работа среди взрослых должна быть поставлена так, чтобы организация ухода за ребенком полностью исключала возможность получения повреждений, за детьми дошкольного возраста тщательно должен следить воспитатель.

Вопрос 2.Механизм повреждения надколенника весьма характерен.

Происходит перелом чаще всего в результате прямой травмы: падения на колено или удара по надколеннику, реже — вследствие чрезмерного напряжения четырехглавой мышцы.

Перелом надколенника может иметь различный характер: поперечный, оскольчатый, продольный. Линия перелома всегда проникает в полость коленного сустава.

Существует пять основных симптомов, позволяющих легко определить перелом надколенника:

1) невозможность поднять выпрямленную ногу, особенно при внешнем сопротивлении;

2) гемартроз;

3) определяемое давлением пальца углубление между отломками надколенника (иногда это углубление видно на глаз);

4) легкое смещение в бок (один по отношению к другому) фиксированных пальцами обоих фрагментов надколенника;

5) расхождение сломанных фрагментов надколенника.

Вопрос3. Классификация:

Компенсированная - сохранены активные движения, тактильная и болевая чувствительность. Угрозы гангрены нет, перевязка сосуда безопасна.

Некомпенсированная - утрата активных движений, тактильной и болевой чувствительности. Конечность омертвевает за 6-8ч, показано неотложное восстановление артерий.

Необратимая - пассивные движения не возможны, контрактура конечности. Сохранение конечности не возможно.

Первая и доврачебная: временная остановка кровотечения, повязка на рану, иммобилизация подручными средствами, введение обезболивающих средств из шприц-тюбика.

Первая врачебная: Раненые с наружными кровотечениями и со жгутами направляются в перевязочную, проверка правильности наложения жгута, возможность замены жгута другим более щадящим приемом. Ориентировочное определение величины кровопотери,возмещение кровопотери при остановленном наружном кровотечении, улучшение иммобилизации, введение антибиотиков и анатоксина, заполнение первичной медицинской карточки, обеспечение немедленной эвакуации в ОМБ.

Квалифицированная: При благоприятной обстановке: окончательная остановка кровотечения, восстановление кровотока, компенсация кровопотери.

Способы окончательной остановки кровотечения: перевязка обоих концов сосуда в ране, перевязка сосуда на протяжении, боковой шов сосуда, циркулярный шов сосуда, пластика сосуда аутотрансплантатом, удаление кровоточащего органа, ампутация.

Специализированная: все виды хирургических вмешательств на сосудах, полная компенсация кровопотери, лечение осложнений после ранений сосудов.

79