Билет 13

I.

Под иммобилизацией понимают создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела. Иммобилизация применяется

при переломах костей, повреждениях суставов, нервов, обширных

повреждениях мягких тканей, тяжелых воспалительных процессах

конечностей, ранении крупных сосудов и обширных ожогах.

Иммобилизация бывает двух видов: транспортная и лечебная.

Осуществляется транспортная

иммобилизация посредством специальных или изготовленных

из подручных материалов шин и путем наложения повязок.

Транспортные шины подразделяют на фиксирующие и соче-^

тающие фиксацию с вытяжением. Из фиксирующих шин

наибольшее распространение получили фанерные, проволочно-лест-

ничные, дощатые и картонные. К сочетающим фиксацию с

вытяжением относят шину Дитерихса. При транспортировке на

большое расстояние используют также временные гипсовые повязки.

Основные принципы транспортной иммобилизации

следующие.

1. Шина обязательно должна захватывать два, а иногда и

три смежных сустава.

2. При иммобилизации конечности необходимо по

возможности придать ей среднефизилогическое положение, а если это

невозможно — такое положение, при котором конечность меньше

всего травмируется.

3. При закрытых переломах необходимо до окончания

иммобилизации осуществить легкое и осторожное вытяжение

поврежденной конечности по оси.

4. При открытых переломах вправление отломков не

производится: накладывают стерильную повязку и конечность

фиксируют в том положении, в котором она находится.

5. Не следует снимать одежду с пострадавшего.

6. Нельзя накладывать жесткую шину непосредственно на те-

ло: необходимо подложить мягкую подстилку (вата, сено,

полотенце и др.).

7 Поврежденную конечность во время перекладывания

больного с носилок должен держать помощник.

II.

1.ПЕРЕЛОМ ЛОКТЕВОГО ОТРОСТКА

Такой перелом чаще всего возникает в результате прямого

удара, реже — резкого сокращения трехглавой мышцы плеча.

Перелом локтевого отростка с поперечной или косопоперечной

линией может пройти на любом уровне: на середине

полулунной вырезки, у основания, реже в области верхушки,чаще перелом локтевого отростка

является внутрисуставным.

Диагностика. При осмотре локтевого сустава

определяется припухлость. Контуры задней поверхности сустава

сглажены. Часто рука находится в вынужденном положении. При этом

она выпрямлена, свисает, фиксирована к туловищу здоровой

рукой. Пассивные движения сохранены, но болезненны.

Активное сгибание в локтевом суставе возможно, активное

разгибание предплечья при переломе со смещением невозможно.

2. ПЕРЕЛОМ ВЕНЕЧНОГО ОТРОСТКА

Диагностика. При осмотре определяется припухлость,

а позже и кровоизлияние на передней поверхности локтевого

сустава. Контуры локтевой ямки сглажены. Максимальное

сгибание предплечья ограничено из-за резких болей, пронация и

супинация не нарушены.

3. ПЕРЕЛОМ ГОЛОВКИ И ШЕЙКИ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

Перелом головки и шейки лучевой кости возникает в

результате непрямой травмы при падении на вытянутую руку,

вследствие чего головка лучевой кости с большой силой

ударяется о головчатое возвышение плеча.

Диагностика, При осмотре локтевой ямки определяется

припухлость, более выраженная над проекцией плечелучевого

сочленения. При пальпации выявляется локальная

болезненность, усиливающаяся при движении. Активные движения

ограничены и болезненны (наиболее ограничено разгибание, очень

болезненна ротация предплечья кнаружи). Головка лучевой

кости не участвует в пронации и супинации. Нагрузка по оси этой

кости болезненна. Рентгенография в двух проекциях позволяет

уточнить диагноз.

III.

Госпитальная база предназначена для оказания специализированной медицинской помощи раненым, их лечения в пределах установленных сроков, а также для подготовки раненых, подлежащих лечению за пределами фронта, к эвакуации.

В работе ГБ выделяют периоды:

• период заполнения и оказания специализированной помощи

• период планового лечения

Военно-полевой сортировочный госпиталь (ВПСГ), развертывается в первую очередь в ГБ.

Задачи:

1.Медицинская сортировка

2.Проведение неотложных операции раненым

3.Временная госпитал.нетранспорт. раненых.

ВП нейрохирургический госп.

ВП торако абдоминальный госпиталь

ВП травматологический госп

ВП хирургический( раненые с обширними повреждениями мягких тканей, переломами костей дистальных конеченостей, заживающими культями, ожоги)

ВП многопрофильный госпиталь (комбинированные радиационные поражения)

ВПГ для легко раненых

ВП ожоговый

Специализированная хирургическая помощь.

Комплекс диагностических, хирургических и реаниматологических мероприятий, проводимых с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения.

СХП оказывается хирургами-специалистами в специализированных военных полевых госпиталях.