Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Бубенчиков.docx
Скачиваний:
3
Добавлен:
23.03.2016
Размер:
44.73 Кб
Скачать

27.01.2016  

Электрокардиограмма Ритм синусовый с ЧСС 70 в мин. Эл. ось сердца нормальная. Признаки гипертрофии левого желудочка. Незначительные дисметаболические изменения миокарда. УЗИ органов брюшной полости Печень увеличена в размерах /КВР 170мм/,контуры ровные, структура неоднородная, повышенной эхогенности, признаков билиарной и портальной гипертензии нет. Желчный пузырь обычной формы, нормальных размеров, стенка 2 мм. Содержимое:в средней трети задней стенки-пристеночное плотное тканевое образование 4мм-типа полипа. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Полип желчного пузыря. Диффузные изменения поджелудочной железы. УЗИ почек Парапельвикальные кисты обеих почек 15-20мм. Паренхиматозные кисты обеих почек 6-7мм в Д. Структурные изменения полостной системы.Парапельвикальные кисты обеих почек.Паренхиматозные кисты обеих почек. УЗИ щитовидной железы В средней трети левой доли виз-ся тканевое гиперэхогенное очаговое образование с анэхогенным ободком,с перинодальным типом кровоснабжения,10х7мм в продольном сечении.Справа-мелкая киста 3мм в Д. Л.Д.6,1см3.П.Д.5,8см3.Перешеек 4мм. Очаговое образование левой доли.Мелкая киста правой доли.

28.01.2016

Флюорография ОГК Результат: Легочные поля прозрачны. Корни не расширены, структурны. Диафрагма расположена обычно. Синусы свободны. Сердце в отделах не увеличено. Заключение: Норма

Консультация офтальмолога

Осмотр: Жалоб на момент осмотра не предъявляет. Об-но:пер.отрезки глаз б/о,помутнения в хрусталике по смеш.типу. Гл.дно:ДЗН бл-розовые,контуры четкие.Вены расширены,артерии неравномерного калибра,стенка плотная,извиты,соотношение а:в=1:3.С-м Салюсс-Гунна 1+.Грубой очаговой патологии не нахожу. Диагноз: Гипертонический ангиосклероз сетчаток обоих глаз.:

КЩС (Артерия) s02 (насыщение кислородом крови)=96.2 %; Суточное колебание глюкозы в крови в 9 час.=4.6 ммоль/л; в 15 час.=6.8 ммоль/л; в 21 час.=7.4 ммоль/л; Общая биохимия Билирубин общий=21.8 мМоль/л (3.6-20); Билирубин связанный=7.6 ммоль/л; Билирубин свободный=14.2 мкмоль/л; Глюкоза крови=6.2 ммоль/л (3.9-6.1); Креатинин=0.1 мМ/л (0.044-0.14); Холестерин общий=4.9 ммоль/л; X-ЛПВП=0.97 мМ/л; X-ЛПНП=3.1 мМ/л; Индекс Климова=4.1 ; Триглицериды=1.74 мМ/л;  ЭХО-ДОППЛЕРКАРДИОГРАФИЯ Сократительная способность миокарда Л.Ж.(ФВ) 65 (N=60-70%) Гипертрофия ЛЖ. Дилатация ЛП,ЛЖ. Заключение:Сократительная способность миокарда удовлетвориельная. Склероз Ао,АК. Клинический анализ крови б.о. Клинический анализ мочи б.о.;

Резюме:

1)Амлодипин - Производное дигидропиридина - блокатор медленных кальциевых каналов II поколения, оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Связываясь с дигидропиридиновыми рецепторами, блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Механизм: Антиангинальное действие обусловлено расширением коронарных и периферических артерий и артериол: при стенокардии уменьшает выраженность ишемии миокарда; расширяя периферические артериолы, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, уменьшает преднагрузку на сердце, снижает потребность миокарда в кислороде. Гипотензивное действие обусловлено прямым вазодилатирующим влиянием на гладкие мышцы сосудов. При артериальной гипертензии разовая доза обеспечивает клинически значимое снижение АД на протяжении 24 ч (в положении больного лежа и стоя). Не вызывает резкого снижения АД, снижения толерантности к физической нагрузке, фракции выброса левого желудочка. Уменьшает степень гипертрофии миокарда левого желудочка, оказывает антиатеросклеротическое и кардиопротекторное действие при ишемической болезни сердца.

Не оказывает влияния на сократимость и проводимость миокарда, не вызывает рефлекторного увеличения ЧСС, тормозит агрегацию тромбоцитов, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, утомляемость, сонливость, изменение настроения, судороги; редко - потеря сознания, гипестезия, парестезии, тремор, вертиго, астения, недомогание, бессонница, нервозность, депрессия, необычайные сновидения; очень редко - атаксия, апатия, ажитация, амнезия, мигрень.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боль в животе, повышение активности печеночных трансаминаз и желтуха (обусловленные холестазом); редко - сухость во рту, анорексия, рвота, запор или диарея, диспепсия, метеоризм, гиперплазия десен; очень редко - гастрит, повышение аппетита, панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, отеки (отечность лодыжек и стоп), выраженное снижение АД, одышка, обморок, васкулит, приливы крови к лицу; редко - нарушения ритма (брадикардия, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий), боль в грудной клетке, ортостатическая гипотензия; очень редко - развитие или усугубление сердечной недостаточности, экстрасистолия.

Со стороны мочеполовой системы: редко - поллакиурия, болезненные позывы на мочеиспускание, никтурия, нарушение сексуальной функции (в т.ч. снижение потенции); очень редко - дизурия, полиурия.

Со стороны костно-мышеччной системы: редко - артралгия, артроз, миалгия (при длительном применении); очень редко - миастения.

Со стороны кожных покровов: очень редко - ксеродермия, алопеция, дерматит, пурпура, изменение цвета кожи.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь (в т.ч. эритематозная, макулопапулезная сыпь, крапивница), ангионевротический отек.

Прочие: редко - нарушение зрения, конъюнктивит, диплопия, боль в глазах, нарушение аккомодации, ксерофтальмия, звон в ушах, гинекомастия, боль в спине, ощущение жара и приливов крови к лицу, озноб, увеличение/снижение массы тела, тромбоцитопения, лейкопения, гипергликемия, диспноэ, носовое кровотечение, повышенное потоотделение, жажда; очень редко - холодный липкий пот, кашель, ринит, паросмия, нарушение вкусовых ощущений, гипергликемия.

Показания

— артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими лекарственными средствами);

— стенокардия напряжения;

— вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).

Противопоказания

— выраженная артериальная гипотензия;

— коллапс;

— кардиогенный шок;

— нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

— беременность;

— период лактации;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к амлодипину и другим производным дигидропиридина.

Состорожностью: артериальная гипотензия, аортальный стеноз, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, мягкая или умеренная степень артериальной гипотензии, аортальный стеноз, митральный стеноз, печеночная недостаточность, острый инфаркт миокарда (и в течение 1 мес после), пожилой возраст, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром слабости синусового узла (выраженная брадикардия, тахикардия), сахарный диабет, нарушение липидного профиля.

2) Аторватсатин-Гиполипидемический препарат. — селективный конкурентный ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы — ключевого фермента, превращающего 3-гидрокси-3-метилглютарилкоэнзим А в мевалоновую кислоту — предшественник стероидов, включая холестерин. В печени триглицериды и холестерин включаются в состав ЛПОНП, поступают в плазму крови и транспортируются в периферические ткани. Из ЛПОНП образуются ЛПНП, которые катаболизируются при взаимодействии с высокоаффинными рецепторами ЛПНП.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]