5) Прествриум - Описание фармакологического действия

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов, уменьшает гипертрофию левого желудочка, снижает давление в легочных капиллярах.  Уменьшает гипертрофию миокарда, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца.  Снижает преднагрузку и постнагрузку, давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС, умеренно урежает ЧСС, усиливает регионарный кровоток в мышцах.  Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Показания к применению

- артериальная гипертензия; - хроническая сердечная недостаточность. - профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Противопоказания к применению

- повышенная чувствительность к периндоприлу и другим компонентам препарата, а также к лекарственным препаратам данной группы в анамнезе. - ангионевротический отек в анамнезе; - беременность; - период грудного вскармливания.

Побочные действия

Часто — более 1/10–менее 1/100; редко — более 1/100–менее 1/1000; очень редко — более 1/1000–менее 1/10000; крайне редко — менее 1/10000. Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы; крайне редко — аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт. Со стороны мочевыделительной системы: редко — снижение функции почек, крайне редко — острая почечная недостаточность. Со стороны органов дыхания: часто — «сухой» кашель, затруднение дыхания; редко — бронхоспазм, крайне редко — ринорея. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, нарушение вкуса. Редко — сухость во рту. Крайне редко — холестатическая желтуха, панкреатит. Со стороны нервной системы: часто — головная боль, астения, головокружение, звон в ушах, нарушение зрения, мышечные судороги, парестезии. Редко — снижение настроения, нарушение сна. Крайне редко — спутанность сознания. Аллергические реакции: часто — кожные высыпания, зуд; редко — крапивница, ангионевротический отек; крайне редко — мультиформная эритема. Прочие: редко — потливость, нарушение сексуальной функции. Лабораторные показатели: на фоне приема препарата возможно незначительное увеличение концентрации креатинина в моче и плазме крови, обратимое после отмены препарата — наиболее вероятно при стенозе почечных артерий, лечении артериальной гипертензии с помощью диуретических препаратов, наличии почечной недостаточности. Повышение концентрации ионов калия, обычно временное. Применение ингибиторов АПФ у больных с клубочковой нефропатией может привести к развитию протеинурии. У некоторых больных (после трансплантации почки, гемодиализа) на фоне приема ингибиторов АПФ может развиться анемия. Редко — тромбоцитопения, снижение гемоглобина, гематокрита. Крайне редко — агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия. Возможность развития гемолитической анемии на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В случае развития удушья и отечности лица или языка следует незамедлительно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

Эпидемиология

Нередко в кардиологической практике встречается такая патология, как стабильная стенокардия. Это патология, развивающаяся на фоне ишемической болезни сердца или атеросклероза, при которой наблюдается болевой синдром за грудиной. Данный недуг встречается чаще всего у людей в пожилом возрасте.

Частотность стабильной стенокардии увеличивается с возрастом. В России от данной патологии страдают люди в возрасте 65-75 лет (10-20%). Каковы этиология, клиника и лечение стенокардии?

Особенности стабильной стенокардии

В настоящее время различают 2 разновидности этого патологического состояния: стабильную и нестабильную стенокардию. Первая из них еще называется стенокардией напряжения. Обусловлено это тем, что основной клинический симптом (боль) развивается при физическом или эмоциональном напряжении. Все это вызывает усиление работы сердца и увеличение потребности в кислороде. При наличии атеросклероза суженные и поврежденные коронарные сосуды неспособны обеспечивать в полной мере питание миокарда, поэтому возникает приступообразный болевой синдром.

Различают несколько классов стабильной стенокардии. За основу берется степень переносимой нагрузки. -Первый класс отличается редкими болями в области сердца, которые возникают в процессе длительного напряжения. В покое болевой сидром исчезает. Важно, что повседневные нагрузки и ходьба в среднем темпе не провоцируют появление боли.

-При 2 классе стенокардии болевой синдром возникает при подъеме на второй этаж или при быстром движении на расстояние более 0,5 км.

-Для 3 класса характерно снижение физической активности. При этом приступы возникают при преодолении менее 500 м обычным шагом или подъеме на первый этаж здания. У таких людей значительно снижается скорость передвижения.

-Наиболее тяжелым является 4 класс стенокардии. Боль может возникать при медленной ходьбе или в состоянии покоя.