Этиологические факторы

Каковы причины стенокардии напряжения? Симптомы стенокардии могут возникать на фоне различных этиологических факторов. Наиболее частыми причинами стабильной стенокардии являются:

• наличие атеросклероза сосудов;

• наличие ИБС (ишемической болезни сердца);

• курение;

• нарушение липидного обмена;

• злоупотребление спиртными напитками;

• наличие аортального стеноза;

• наличие гипертрофической кардиомиопатии;

• наследственная предрасположенность;

• нарушение белкового обмена;

• высокое артериальное давление;

• ревматизм;

• тромбоз венечных артерий.

Немаловажную роль в развитии стабильной стенокардии играют такие факторы, как ожирение, пожилой возраст, переживания, наличие сахарного диабета, амилоидоза. У женщин предрасполагающие факторы включают в себя длительное применение оральных контрацептивов. В большинстве случаев стенокардия возникает на фоне атеросклероза.Последний характеризуется сужением просвета кровеносных сосудов в результате формирования атеросклеротических бляшек.

Со временем артерии теряют эластичность, в них могут образовываться тромбы. Связь между стенокардией и атеросклерозом установлена более чем у 90% пациентов. Стабильная и нестабильная стенокардия развивается только тогда, когда просвет артерий уменьшается более чем наполовину. У людей, в анамнезе которых имеется перенесенный ранее инфаркт миокарда, стабильная стенокардия выявляется очень часто.

Клинические проявления

Перед тем как начать лечение стабильной стенокардии, нужно поставить верный диагноз. В данной ситуации большое значение имеют клинические признаки стенокардии. Наиболее частыми жалобами больных являются следующие:

• наличие приступообразной боли за грудиной;

• чувство сдавливания грудной клетки;

• дискомфорт;

• затруднение дыхания;

• чувство страха;

• повышенная потливость;

• слабость;

• беспокойство;

• учащение частоты сердечных сокращений;

• изменение артериального давления (чаще оно увеличивается).

Определение точного диагноза очень важно, так как под маской стенокардии могут скрываться более серьезные заболевания сердца, например, инфаркт миокарда. Боли при стенокардии отличаются следующими признаками:

• являются давящими, сжимающими, жгучими;

• возникают после перенапряжения;

• уменьшаются в покое;

• устраняются нитратами (Нитроглицерин) в течение нескольких минут;

• способны иррадиировать в плечо, лопатку, челюсть;

• локализуются за грудиной;

• продолжительность менее 15 минут;

• постепенно нарастают;

• появляются внезапно.

В том случае, если боль не проходит после употребления Нитроглицерина и длится более 15 минут, можно предположить острый инфаркт миокарда. При развитии приступа стенокардии больные нередко принимают вынужденное положение тела (стоя или сидя), практически не двигаясь при этом. Иногда появление болевого приступа провоцируют переедание, воздействие на человека низкой температуры. В подобной ситуации увеличивается потребность миокарда в кислороде.