- •Билет 1
- •Билет 2
- •Билет 3
- •Билет 4
- •Билет 5
- •Билет 6
- •Билет 7
- •Билет 8
- •Билет 9
- •Билет 10
- •Билет 11
- •Билет 12
- •Билет 13
- •Билет 14
- •Билет 15
- •Билет 16
- •Билет 17
- •Билет 18
- •Билет 19
- •1) Измерение длины и окружности
- •2) Поперечно-распластанная стопа и отклонение I пальца
- •Билет 20
- •2) Перелом пяточной кости
- •Билет 21
- •1) Виды швов:
- •3) Боевые травмы позвоночника и спинного мозга:
- •Билет 22
- •Билет 23
- •2) Повреждение пяточного сухожилия
- •Билет 24
- •1) Пороки осанки
- •3) Первая и доврачебная помощь:
- •Билет 25
- •Вопрос1.
- •Вопрос2.
- •Вопрос3.
- •Билет 26
- •Вопрос1.
- •Билет 27
- •Вопрос1.Виды блокад:в место перелома трубчатых костей, футлярные, поперечного сечения, проводниковые блокады седалищного, бедренного,больше- и малоберцового нервов.
- •Вопрос2.
- •Вопрос3. Причина одна - воздействие холода.Внешние условия
- •Билет 28
- •Вопрос 1. Рассекающий остеохондроз тазобедренного
- •Вопрос 2.
- •Вопрос3.
- •Билет 29
- •Билет 30
- •Вопрос 1.Травматизм. Совокупность вновь возникающих травм в определенных группах населения или контингента лиц, находящихся в одинаковой обстановке, условиях труда и быта.
- •Вопрос 2.Механизм повреждения надколенника весьма характерен.
- •Вопрос3. Классификация:
Билет 5
1 - Вытяжение используют при лечении косых, винтообразных и оскольчатых переломов длинных трубчатых костей, некоторых переломов костей таза, верхних шейных позвонков, костей в области голеностопного сустава и пяточной кости. Скелетное вытяжение применяют при выраженном смещении отломков по длине, неэффективности одномоментного вправления, в предоперационном периоде для улучшения стояния отломков кости перед их фиксацией, а также иногда в послеоперационном периоде. Скелетное вытяжение можно осуществить в любом возрасте (кроме детей до 5 лет) и оно имеет мало противопоказаний. Однако, учитывая опасность инфицирования кости в момент наложения скелетного вытяжения в период лечения и при извлечении спицы, необходимо выполнять эту операцию при тщательном соблюдении всех правил асептики.
2 - Шейный отдел - это наиболее уязвимая часть позвоночника в отношении травматических повреждений. Данный риск обусловлен слабым мышечным корсетом в области шеи, а также небольшими размерами и низкой механической прочностью позвонков шейного отдела. Повреждение позвоночника может произойти как в результате прямого удара в область шеи, так и при запредельном сгибательном или разгибательном движении головы. Последний механизм называется "хлыстовой травмой" при автомобильных авариях или "травмой ныряльщика" при ударе головой о дно при нырянии на мели. Этот вид травматического повреждения очень часто сопровождается повреждением спинного мозга и может стать причиной летального исхода.
Распознать травму несложно: пострадавший отмечает резкую боль при любой попытке повернуть или наклонить голову. Если переломы тел позвонков сочетаются с вывихами, обнаруживается припухлость в области шеи, деформация позвоночного столба; пострадавший держит голову как бы в вынужденном положении, прижав ее к груди подбородком; он не может глотать, и в некоторых случаях с трудом дышит.
Лечение перелома и вывиха шейных позвонков.
Одномоментная ручная репозиция переломов и особенно вывихов таит в себе угрозу повреждения спинного мозга, поэтому может проводиться только опытным специалистом. Большое распространение получил метод вытяжения петлей Глиссона, а при повреждениях трех верхних позвонков — скелетного вытяжения за теменные бугры или скуловые дуги на наклонном щите. Вытяжение достигается подвешиванием груза от 6—7 кг при переломе до 15 кг и более при вывихе или подниманием головного конца кровати на 50— 60 см.
3 - Термический ожог - это повреждение живых тканей, вызванное действием тепловых агентов.
Глубина ожоговых ран:
I ст.- гиперемия и инфильтрация кожи
II ст.- отслойка эпидермиса
III А ст.- частичный некроз кожи с сохранением глубоколежащих слоев дермы и ее дериватов
III Б ст.- полная гибель кожи
IV ст.- гибель покровных и глубжележащих тканей
Определение площади ожогов:
Правило девятки: голова и шея - 9%, рука - 9%, передняя поверхность туловища - 18%, задняя поверхность туловища - 18%, нога-18%, промежность 1 %.
Правило ладони – ладонь пострадавшего примерно 1% площади тела.
Первая врачебная помощь:
кристаллоидные растворы первые 6-8 ч.
коллоидные растворы (250мл. плазмы, протеинов, альбуминов на 1л.вводимых растворов) через 6-8 ч.
Потребность жидкости = 3 мл. х масса тала (кг.) х общая площадь ожога (5%)
антибиотики
форсированный диурез
первичный туалет обожженной поверхности проводится при длительной задержке эвакуации и только после выведения из шока
Три периода патогенеза: 1- гемоконцентрация, 2 – гиперкоагуляция, 3 – гиповолемия.
Лечение: 1 период – противошоковая терапия, плазмазамещающие растворы, препараты улучшающие реологию крови, инфузионная терапия. В первую очередь кровезаменители, затем спазмолитики, препараты нормализирующие диурез, сода.
2 период – дезинтоксикационная терапия. Препараты на основе поливенилперролидона, гемодез. 3 период – антибактериальная химиотерапия. Ранняя некрэктомия.