- •Билет 1
- •Билет 2
- •Билет 3
- •Билет 4
- •Билет 5
- •Билет 6
- •Билет 7
- •Билет 8
- •Билет 9
- •Билет 10
- •Билет 11
- •Билет 12
- •Билет 13
- •Билет 14
- •Билет 15
- •Билет 16
- •Билет 17
- •Билет 18
- •Билет 19
- •1) Измерение длины и окружности
- •2) Поперечно-распластанная стопа и отклонение I пальца
- •Билет 20
- •2) Перелом пяточной кости
- •Билет 21
- •1) Виды швов:
- •3) Боевые травмы позвоночника и спинного мозга:
- •Билет 22
- •Билет 23
- •2) Повреждение пяточного сухожилия
- •Билет 24
- •1) Пороки осанки
- •3) Первая и доврачебная помощь:
- •Билет 25
- •Вопрос1.
- •Вопрос2.
- •Вопрос3.
- •Билет 26
- •Вопрос1.
- •Билет 27
- •Вопрос1.Виды блокад:в место перелома трубчатых костей, футлярные, поперечного сечения, проводниковые блокады седалищного, бедренного,больше- и малоберцового нервов.
- •Вопрос2.
- •Вопрос3. Причина одна - воздействие холода.Внешние условия
- •Билет 28
- •Вопрос 1. Рассекающий остеохондроз тазобедренного
- •Вопрос 2.
- •Вопрос3.
- •Билет 29
- •Билет 30
- •Вопрос 1.Травматизм. Совокупность вновь возникающих травм в определенных группах населения или контингента лиц, находящихся в одинаковой обстановке, условиях труда и быта.
- •Вопрос 2.Механизм повреждения надколенника весьма характерен.
- •Вопрос3. Классификация:
Билет 19
1) Измерение длины и окружности
конечностей. Исследование должно проводиться в сравнительной оценке больной и
здоровой конечностей при их сопоставлении друг с другом,
на глаз или на основании результатов измерения сантиметровой
лентой.Техника измерения сантиметровой лентой сравнительно проста и
заключается в измерении расстояний между опознавательными
костными выступами. Измерение следует проводить на жесткой
кушетке. Передневерхние ости таза должны располагаться по
линии, перпендикулярной оси туловища. Руки и ноги
расположены параллельно продольной оси. При наличии контрактур
или вынужденного положения конечности из-за болей здоровую
конечность устанавливают в симметричное положение.
Длину верхней конечности измеряют от акромиального
отростка лопатки до шиловидного отростка лучевой кости или
кончика III пальца , длину сегмента плеча — от
акромиального отростка лопатки до локтевого отростка.
Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под
прямым углом. Длину предплечья измеряют от верхушки
локтевого отростка до шиловидного отростка локтевой кости .
Длину нижней конечности измеряют от передневерхней оси
подвздошной кости до верхушки внутренней или наружной
лодыжки; длину бедра — от выступающей точки
большого вертела или передневерхней ости крыла подвздошной кости
до щели коленного сустава; длину голени — от щели
коленного сустава до верхушки наружной или внутренней
лодыжки, по наружному или внутреннему краю голени.
Результаты и условия измерения записывают в истории
болезни.
укорочения или удлинения
конечностей могут быть
нескольких видов: кажущееся,
истинное и относительное.
Кажущееся, сгибательное, укорочение
обусловлено вынужденным
сгибанием, поэтому посегментар-
ное измерение не обнаруживает изменений в длине.
(контрактура, анкилоз, ригидность).
Истинное изменение длины конечности связано с органическими изменениями в одном из ее сегментов (перелом со смещением, нарушение роста,
разрушение кости патологическим процессом).
Относительное изменение длины конечности (укорочение,
удлинение) связано с нарушением взаимного расположения ее
сочленяющихся сегментов. (вывихах и внутрисуставных переломах).
В понятие клинического, или суммарного, изменения длины конечности (укорочение, удлинение) включается кажущееся, истинное и относительное.
Кроме измерения сантиметровой лентой, можно сопоставить
длину конечности в сравнительной оценке на глаз.
2) Поперечно-распластанная стопа и отклонение I пальца
кнаружи. Происхождение: мышц стопы и межкостная фасция, основную роль играет подошвенный апоневроз – явл. проявлением недостаточности связочного
аппарата. Поперечная распластанность у взрослых - необратимую деформацию.
при поперечном плоскостопии характерны резкое снижение давления на головку I плюсневой кости и увеличение нагрузки на головки средних плюсневых костей.
При поперечном плоскостопии I плюсневая кость поворачивается вокруг продольной оси и приподнимается вверх. Средние плюсневые кости остаются на месте. При отклонении I плюсневой кости сесамовидные кости определяются в межкостном промежутке, т. е. происходит вывих в плюснесесамовидном суставе.
Изолированное отклонение I пальца по отношению к I плюсневой кости составляет около 10°, V пальца — 5° Различают следующие степени hallux valgus: I степень — отклонение I пальца на 15°, V — пальца — на 7—8°; II степень — отклонение I пальца до 20°; III степень — отклонение I пальца кнаружи более чем
на 30°.Клиника. Основным симптомом являются боли, особенно при ношении обуви,
возникающие в головке I плюсневой кости вследствие давления. Типично наличие бурсита в области головки I плюсневой кости, характеризующегося покраснением и припухлостью, часто с наличием синовиальной жидкости.
Лечение. может быть как консервативным, так и оперативным.
Консервативное лечение сводится к ношению ортопедической
обуви различных конструкций. Теплые ванны, массаж и физиотерапевтические процедуры уменьшают боли. Оперативного лечения при отклонении I пальца кнаружи - операция по Шеде (I—II степень)хотя патология стопы при этой операции не устраняется, больные чувствуют облегчение и могут носить нормальную обувь. После удаления головки I плюсневой кости полностью теряется опорность на I плюсневую кость, поэтому показания к данной перации ограничены.
Гипсовую повязку накладывают до коленного сустава сроком
на 8 нед.
3) ВХО : оперативное вмешательство, направленное на лечение развившихся в ране инф осложнений. Может быть первой операцией у раненного, если осложнения развились в ранее не обработанной ране и в случаях, когда проводилась пхо. Объем хо зависит от хар-ра и степени выраженности развившихся в ране осложнений. В случае развития в ране гнойной инфекции основным элементом явл вскрытие абсцесса, флегмоны, затека и полноценное дренирование. Наиболее сложным явл вхо при анаэробной инфекции.при неэффективности необходима своевременная ампутация.